Анализы при беременности в 1 триместре. Список, норма

1 триместр беременности самый важный — именно в этот период высок риск самоаборта (из-за особенностей здоровья беременной) и других патологий. Поэтому важно отслеживать здоровье женщины и плода с помощью анализов и других исследований.

Как правильно встать на учет

Анализы при беременности (1 триместр длится с 1 по 13 неделю) можно сдавать только после постановки на учёт. Женщина должна встать на учёт в женской консультации именно на сроке до 13 недель.

В этот период идёт интенсивное развитие плода и повышаются риски выкидыша, а также развития внутриутробных заболеваний, поэтому важно встать на учёт как можно раньше — примерно на 5-6 неделе, чтобы отслеживать течение беременности по результатам дальнейших исследований.

Анализы при беременности в 1 триместре. Список, норма

Встать на учёт можно как в государственной женской консультации, так и в платной клинике. Врач при первом приёме обязательно узнаёт возраст беременной, наличие хронических и генетических заболеваний, беременностей и родов, абортов. Это поможет скорректировать ведение беременности и предотвратить внезапные осложнения.

Все данные (а также информация о течении всей беременности, результатах анализов и исследований, визитов к врачам) заносят в обменную карту беременной, которую она позже берёт с собой в роддом.

Каких врачей нужно посетить

Главный врач, ведущий беременность и ставящий женщину на учёт — это гинеколог.

При первом посещении женщиной врача, гинеколог проводит стандартный осмотр на кресле и измеряет следующие показатели:

  • Рост и вес, окружность талии — для диагностирования ожирения, которое может осложнить беременность.
  • Окружность таза — для выбора способа родов (естественные или кесарево сечение); при узком тазе проводят только кесарево сечение, так как при естественных родах ребёнок может застрять в родовых путях — это опасно травмами шеи и головы, развитием неврологических и ортопедических осложнений.
  • Уровень артериального давления — для диагностики гипертонии или гипотонии; проблемы с давлением могут вызвать нарушения здоровья у плода. Измерение давления проводят в каждый приём.

Анализы при беременности в 1 триместре. Список, норма

Анализы при беременности (1 триместр считается самым критическим) сдают в комплексе с консультациями узких врачей.

Беременной нужно пройти следующих специалистов:

  • Терапевт. Оценивает общее состояние женщины, дополнительно измеряет уровень артериального давления и пульс.
  • Офтальмолог. Определяет остроту зрения и уровень внутриглазного давления. В зависимости от этих показателей принимается решение о проведении кесарева сечения в дальнейшем. Женщинам с остротой зрения ниже -6 и высоким внутриглазным давлением естественные роды (без применения эпидуральной анестезии и других методов) противопоказаны, так как могут привести к разрыву сетчатки из-за повышенного напряжения.
  • Отоларинголога. Осматривает ЛОР-органы беременной, диагностирует хронические воспаления, при необходимости выписывает противовоспалительную и антибактериальную терапию (разрешённую при беременности). Посещение отоларинголога необходимо для того, чтобы вовремя выявить наличие воспалений, которые могут осложнить беременность.
  • Стоматолог. Врач осматривает ротовую полость на наличие пульпита или кариеса, при необходимости и разрешении проводит лечение. Также плод высасывает кальций из костей и зубов матери, что повышает риск кариеса, поэтому консультация стоматолога необходима.

Анализы при беременности в 1 триместре. Список, норма

По показаниям требуются консультации эндокринолога (при наличии сахарного диабета или проблем с щитовидной железой) и кардиолога (беременные обязательно проходят ЭКГ и при наличии отклонений в работе сердца пациентку отправляют к кардиологу).

Почти все перечисленные специалисты принимают в поликлиниках либо в частных клиниках. Стоимость приёма в частных составляет 1000-3000 руб., в зависимости от региона и конкретного учреждения.

Необходимые исследования

Анализы при беременности (1 триместр требует приёма фолиевой кислоты, чтобы снизить риск развития патологий нервной трубки у плода) сдаются в определённый промежуток времени: с 1 по 4 недели, с 5 по 8 и с 9 по 13. Это необходимо для правильной оценки здоровья беременной и плода в разные периоды и достоверного результата исследований.

1-4 неделя

В первые 4 недели беременности женщины не сдают большого количества специальных анализов и не проходят обследований, так как в данный период только начинается развитие эмбриона.

Единственное исследование, которое можно провести в домашних условиях — это тест на беременность с помощью специальных полосок. Его можно приобрести в аптеке, стоимость разная — от 20 до 600 руб., в зависимости от вида.

Анализы при беременности в 1 триместре. Список, норма
35928150 — pregnancy test is positive

Тест на беременность в виде тест-полоски реагирует на количество в моче женщины гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). У не беременной женщины содержание ХГЧ в крови или в моче более 5 МЕ/л, и с каждой неделей беременности увеличивается, а затем начинает постепенно снижаться.

Если женщина беременная, то в её моче будет увеличенное количество ХГЧ, что отобразится на тест-полоске в виде 2 полосок. Даже если одна из них бледная и почти не различимая, можно считать, что женщина беременна. Единственная полоска обозначает низкое содержание ХГЧ в мочи и отсутствие беременности.

Также есть электронные тесты, которые имеют цифровой экран и выдают более подробную информацию о состоянии женщины. При наличии беременности на экране появляется надпись: “Беременна” или наоборот. Некоторые тесты также показывают срок беременности, в зависимости от концентрации ХГЧ в моче.

Если домашний тест на беременность показал положительный результат, то можно сдать анализ венозной крови на ХГЧ в лаборатории. Концентрация гормона в крови более 5 МЕ/л обозначает наличие беременности.

5-8 неделя

На сроке 5-8 недель беременности все женщины сдают 8 обязательных анализов:

  • Общий анализ крови (ОАК). Необходим для диагностирования скрытых воспалений, выявления уровня гемоглобина, отвечающего за нормальное дыхание плода, аллергических реакций или аутоиммунных заболеваний. В поликлинике анализ можно сдать бесплатно, в частных лабораториях стоимость составляет от 150 руб.
  • Биохимический анализ крови. Необходим для подсчёта уровня холестерина, печёночных ферментов, креатинина и глюкозы в крови. Это поможет вовремя диагностировать нарушения работы печени, почек, поджелудочной железы.
  • Коагулограмма. Анализ, показывающий уровень работы свёртывающей системы крови (тромбоцитов). Назначается для предотвращения развития тромбофлебита и кровотечений. Анализ можно бесплатно сдать в поликлинике, либо в частной лаборатории (стоимость от 500 руб.).
  • Исследование на группу крови и резус-фактор. Резус-фактор — это специфический белок на поверхности эритроцитов, который может присутствовать (положительный резус) или отсутствовать (отрицательный резус). В некоторых случаях возникает несовместимость резус-факторов между организмами матери и плода (резус-конфликт), что осложняет течение беременности.
  • Анализ крови на антитела к ВИЧ-инфекции, сифилису, гепатитам B и C. Назначается от 1 до 3 раз за всё время беременности с целью установления контактов с возбудителями перечисленных заболеваний. Их наличие означает повышенную опасность для развития плода вследствие внутриутробного заражения. Анализы можно сдать в поликлинике или частной лаборатории, стоимость комплексного исследования — от 1000 руб. Если у беременной обнаружились антитела к данным инфекциям, она должна наблюдаться всё время беременности в специализированном центре.
  • Исследование крови на TORCH-инфекции. Помогает выявить в крови наличие антител к возбудителям следующих заболеваний: токсоплазмоза, микоплазмоза (и других инфекций), краснухи, цитоплазмоза, герпеса. Бессимптомное течение данных заболеваний несёт огромную опасность для дальнейшего здоровья ребёнка и может вызвать у него врождённые заболевания. Анализ сдают только в частных клиниках, стоимость — от 1500 руб.
  • Общий анализ мочи (ОАМ). Назначают с целью диагностики воспалительных заболеваний почек и других органов мочевыделительной системы. Также с помощью анализа можно заподозрить нарушения в работе почек (по наличию оксалатов). В поликлинике анализ можно сдать бесплатно по направлению, в частных лабораториях стоимость составляет от 150 руб.
  • Мазок из влагалища. Берут с целью диагностирования половых инфекций, которые могут осложнить беременность. В мазке проверяют содержание лактобактерий, лейкоцитов, грибков рода Кандида (вызывающих молочницу), а также хламидий, гонококков, гарднереллы. Мазок обязательно берёт гинеколог при первом осмотре, также его можно сдать в частной лаборатории (стоимость, в среднем — 300 руб.).

Анализы при беременности в 1 триместре. Список, норма

Помимо этого, требуется проведение второго анализа на ХГЧ для контроля за ростом уровня гормона в крови и протекания беременности.

На 5-6 неделе проводят первое УЗИ с целью визуального подтверждения беременности (в полости матки должен быть закреплён плод) и установления размеров и локализации жёлтого тела. Если получится, можно зафиксировать сердцебиение плода.

9-13 неделя

Анализы при беременности (1 триместр требует прохождения самого большого количества исследований) нельзя откладывать, так как своевременная диагностика поможет облегчить течение беременности и родов, если предполагается, что они будут осложнёнными.

Основным исследованием в период с 9 по 13 неделю беременности является пренатальный скрининг. Он включает в себя 2 этапа: УЗИ и анализ крови на гормоны. Оба исследования дополняют друг друга. Скрининг проводят в частных клиниках, его стоимость составляет 2000-3000 руб.

На первом этапе скрининга проводят ультразвуковое исследование (либо в поликлинике бесплатно, либо в частной клинике платно — стоимость примерно 1500 руб.) во время которого врач определяет:

  • одноплодную или многоплодную беременность;
  • возраст эмбриона;
  • общее состояние ребёнка;
  • размеры носовой полости и воротниковой зоны (в случае отклонения от нормальных размеров можно предположить у плода наличие синдрома Дауна);
  • сердцебиение плода (в норме — 170-190 ударов/мин.)

После УЗИ беременные в обязательном порядке сдают кровь на гормон ХГЧ и содержание плазменного белка (второй этап):

Название показателяПревышение показателяНизкий уровень показателя
ХГЧПосле 8-9 недели уровень ХГЧ постепенно снижается; если после 9 недели уровень ХГЧ не снижается и соответствует 4-7 неделе беременности, высок риск наличия у плода синдрома Дауна; также слишком высокая концентрация ХГЧ свидетельствует о многоплодной беременности, что можно подтвердить с помощью УЗИ.Слишком низкий уровень ХГЧ указывает на внематочную беременность (подтверждают с помощью УЗИ) либо на синдром Эдвардса.
Специфический белок PAPP-A (кодирует определённые участки генов)Указывает на повышенный риск не вынашивания беременности.Возможен при каких-либо генетических отклонениях различной тяжести.

Желательно делать УЗИ и сдавать кровь в один день. Результаты скрининга заносят в специальную компьютерную программу, которая рассчитывает степень риска развития хромосомных аномалий и пороков развития (результат менее 10% является безопасным).

Также в период с 9 по 13 неделю беременности женщины могут сдать неинвазивный пренатальный тест для более точного определения генетических отклонений у ребёнка. Для этого женщины сдают венозную кровь, из которой потом с помощью специфических методов извлекают ДНК плода и исследуют его. Длительность проведения исследования занимает примерно 2 недели, а точность — 99, 9%.

Анализы при беременности в 1 триместре. Список, норма
УЗИ — один из главных видов анализов при беременности

Неинвазивный пренатальный тест не является обязательным исследованием, но его рекомендуют проходить абсолютно всем.

Особенно он показан женщинам со следующими показаниями:

  • неудовлетворительные, неясные результаты УЗИ;
  • наличие генетических заболеваний у одного или обоих партнёров;
  • случаи не вынашивания, внутриутробной гибели плода, врождённых патологий в анамнезе;
  • беременность с помощью ЭКО;
  • возраст матери более 35 лет;
  • приём лекарств, противопоказанных при беременности, облучение радиацией перед началом беременности.

Неинвазивный пренатальный скрининг проводят только в специализированных центрах и в крупных городах в связи с его сложностью. Стоимость составляет от 20.000 до 50.000 руб.

Необходимость в дополнительных исследованиях

В 1 триместре беременности гинеколог или любой из узких специалистов может назначить дополнительные исследования или консультации других врачей с целью более точной диагностики конкретных заболеваний.

Какие дополнительные исследования могут назначить:

ИсследованиеВ каком случае назначают и для чего
Анализ на резус-фактор для отца ребёнка.Назначают в случае, если у матери обнаруживается отрицательный резус-фактор.

Отрицательный резус у отца не несёт опасности для ребёнка; положительный резус обозначает повышенный риск преждевременных родов или выкидыша из-за несовместимости резус-факторов. Во втором случае беременная должна находиться под постоянным контролем врача. В экстренных случаях проводят внутриутробное переливание крови ребёнку для снижения уровня иммунного конфликта и снижения риска осложнений.

Анализ крови на гормон ДГЭА-SO4.Проводят при наличии 2 и более выкидышей, так как причиной этого может быть повышенное содержание ДГЭА-SO4 (андрогенов), влияющих на функции плаценты.
Анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко.Анализ по Зимницкому назначают беременным, имеющим болезни почек или сахарный диабет (а также в случае подозрения на болезни мочевыделительной системы). Женщина должна опорожнять мочевой пузырь каждые 3 ч в специальные ёмкости (в количестве 8 шт.) и затем сдать их в лабораторию.

Анализ по Нечипоренко назначают при повышенном уровне лейкоцитов или белка в моче при проведении общего анализа мочи.

Биопсия хорионаНазначают в крайнем случае при неясных или плохих результатах двойного скрининга. Во время процедуры берут образцы тканей хориона (зародыша плаценты) и исследуют на наличие врождённых и генетических заболеваний.
УЗИ внутренних органов.При подозрении на какие-либо патологии внутренних органов назначают УЗИ. Чаще всего требуется УЗИ щитовидной железы, сосудов нижних конечностей.

При плохих результатах всех видов генетических исследований требуется консультация врача-генетика.

Анализы в 1 триместре беременности нужно обязательно сдавать, чтобы предупредить развитие осложнений. Почти все исследования можно пройти в поликлинике либо платно в частных больницах. Начиная со 2 триместра количество исследований уменьшается.

Видео об анализах во время беременности

7 главных анализов во время беременности:

Оцените статью
Беременность, роды, новорожденный ребенок, лечение, развитие, воспитание, здоровье мамы после родов
Добавить комментарий