1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Проголосуй первым!)
Загрузка...

Процесс оплодотворения не всегда заканчивается нормальной беременностью. Иногда яйцеклетка прикрепляется в другом месте детородного органа и развивается эктопическая (внематочная) беременность.

Основные причины патологии

Срок передвижения яйцеклетки к матке — около пяти суток. Когда на этом пути есть разрывы или что-то мешает продвижению клетки вперед, то она не доходит до матки и закрепляется в поврежденной области. Например, в фаллопиевой трубе или на шейке матки.

Какие факторы располагают к такому риску:

  • воспалительные процессы в фаллопиевых трубах, обусловленные инфекционными заболеваниями, спайки;
  • генетические нарушения формирования матки и труб;
  • эндометриоз любой степени;
  • искусственное и самопроизвольное прерывание беременности, чистка или операция по кесареву сечению в анамнезе;
  • любые новообразования, в том числе, доброкачественные;
  • процедура ЭКО.
Эктопическая беременность. Что это такое, причины, виды, признаки, шеечная, внематочная, трубная. Диагностика
Эндометриоз любой стадии развития нередко становится причиной внематочной беременности.

Эктопическая беременность — это такое состояние, риск которого возрастает на 20%, если женщина курит, ее возраст от 35 лет и выше, она имеет пролеченные гинекологические заболевания в анамнезе.

Виды эктопической беременности

Есть несколько типов внематочной беременности. Зависит от того в каком месте закрепилась яйцеклетка. Чаще всего встречается шеечная и трубочная беременность.

  • Шеечная беременность

Этот вид внематочной беременности встречается нечасто примерно в одном случае из 1000. В этом случае, оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в области слизистой оболочки маточной шейки. Еще реже яйцо крепится к маточному перешейку, и тогда беременность шеечно-перешеечная. Такой вид внематочной беременности может не проявлять себя вплоть до 12 недель.

Эктопическая беременность. Что это такое, причины, виды, признаки, шеечная, внематочная, трубная. Диагностика

  • Трубочная беременность

Эктопическая беременность — это такое явление в трубах, когда оплодотворенное яйцо не может дальше проходить по фаллопиевой трубе, чтобы попасть в матку, и крепится к самой трубе. При этом, это может быть в разных ее частях.

Поэтому, встречается трубочная беременность:

  • ампулярная;
  • истмическая;
  • интерстициальная;
  • фибральная.

Подробнее на примере таблицы:

ТипМесторасположениеОсобенностиСрок
АмпулярнаяШирокая часть фаллопиевой трубыВстречается в 90% случаев из 100Плод имеет большое пространство для роста, поэтому срок может достигать и 12 недель
ИстмическаяПерешеек маткиПосле разрыва яйцеклетка сразу попадает в брюшную областьПерешеек – это самая тонкая часть фаллопиевой трубы. Поэтому максимальный срок 3-4 недели
ИнтерстициальнаяИнтерстициальная зона трубыПри разрыве трубы возможна сильная кровопотеря. Медицинская помощь необходима экстренно. Иначе пациентке грозит смертьКровоснабжение в этой зоне хорошее, стенки трубы больше растягиваются. Максимальный срок до 16 недель
ФимбральнаяНа ворсинках фаллопиевых труб, практически у выходаОчень редко встречаетсяДо 8 недель

При любом типе внематочной беременности происходит прерывание.

При этом, маточная труба разрывается либо яйцеклетка сама отходит от стенки, и переходит в брюшную полость, а затем погибает. Это называется трубным выкидышем и случается редко.

Симптомы эктопической беременности

Эктопическая беременность — это такое патологическое состояние, которое может проходить без определенных признаков. Возможна боль ниже живота, как при менструациях, и небольшие кровотечения, поскольку нарушается целостность слизистой оболочки. С развитием патологии боль возрастает, отдавая в поясничный отдел.

Такие симптомы схожи с предвестниками менструации либо напоминают периодические боли из-за физического переутомления, переохлаждения. По этой причине процент смертельного исхода из-за внематочной беременности высок. Ведь женщина не обращается к врачу, и диагностировать патологию своевременно невозможно.

Последствия и осложнения эктопической беременности

Самое опасное последствие этой патологии – это разрыв трубы матки. Из-за него развивается сильное кровотечение, переходящее в брюшную полость. Все это сопровождается непереносимой болью, которая приводит к болевому шоку.

Эктопическая беременность. Что это такое, причины, виды, признаки, шеечная, внематочная, трубная. Диагностика
Эктопическая беременность — это такое патологическое состояние, которое может проходить без определенных признаков.

Чтобы спасти пострадавшую необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Во время удаления трубы возможен летальный исход, поскольку кровопотеря очень большая и высока вероятность других осложнений

Как диагностируют внематочную беременность?

Обнаружить аномальную беременность можно при комплексном контроле пациентки.

Эктопическая беременность. Что это такое, причины, виды, признаки, шеечная, внематочная, трубная. Диагностика

Что включает в себя диагностика:

  1. Исследование крови на уровень ХГЧ. Если беременность внематочная, то тест это покажет – содержание гормона в крови меньше чем должно быть.
  2. Ультразвуковое обследование. Врач смотрит состояние органов малого таза, и может увидеть, что яйцеклетка закрепилась не в полости матки.
  3. Трансвагинальное УЗИ. Если на ультразвуке в полости матки нет эмбриона, а ХГЧ показывает, что женщина беременна, то проводят обследование трансвагинанальным датчиком. Так, врач может увидеть где закрепилась яйцеклетка.
  4. Лапароскопия. С помощью лапароскопа врач устанавливает где именно находится яйцо. Это наиболее точный метод диагностики.

Методы лечения эктопической беременности

Есть два терапевтических метода при эктопической беременности: медикаментозный и хирургический. При медикаментозном лечении прописываются препараты, которые приводят к тому что эмбрион погибает и затем постепенно рассасывается. При этом и трубы, и яичники полностью сохраняются. Но это эффективно только на очень маленьком сроке  — до 8 недель.

При хирургическом способе врачи выскабливают эмбрион, а в тяжелых случаях вместе с плодом вырезают место, куда он прикрепился. Операция ведется лапароскопическим или лапаротомическим способом.

Лапароскопия при эктопической беременности

Лапароскопический метод – инновационное решение с минимальными травмами. Лапароскопия часто используется для диагностики и удаления внематочной беременности. Вмешательство делают под общей анестезией.

Преимущества лапароскопии:

  1. Длится от 15 минут до часа.
  2. Минимальный стресс для организма.
  3. Незначительная кровопотеря.
  4. Малоинвазивность.
  5. Спайки практически не образуются.
  6. Быстрое восстановление.

Основной плюс этой процедуры – в большинстве случаев трубу удается сохранить, и женщина потом может без проблем забеременеть нормально и родить.

  • Подготовка к операции

Если острые симптомы патологии отсутствуют, то проводится предоперационная подготовка. Это нужно чтобы во время операции не было осложнения. После проведения всех подготовительных процедур врачи приступают к операции.

Подготовка включает:

  1. Сбор анализов.
  2. Отказ от пищи и питья накануне процедуры.
  3. Очистительная клизма.
  4. Ношение компрессионных чулок.

Если лапароскопия экстренная, то подготовка не проводится.

  • Этапы проведения операции

Операция проходит в несколько этапов, и в общей сложности длится от 20 минут до часа. Сначала пациентке вводят местный или общий наркоз, в зависимости от показаний. Оперируемую область дезинфицируют антисептиком. После чего делают несколько небольших разрезов: околопупочный и с двух сторон подвздошной области.

Затем врачи через специальный аппарат заполняют брюшину углекислым газом. После чего вводят лапароскоп в разрез около пупка, а в 2 других — по троакару. Лапароскопический прибор показывает врачу всю область органов малого таза и брюшной полости. С помощью троакаров яйцеклетка отделяется от трубы.

Эктопическая беременность. Что это такое, причины, виды, признаки, шеечная, внематочная, трубная. Диагностика

Далее убирают кровяные сгустки, промывают прооперированную область. И снова осматриваются органы малого таза, чтобы исключить недоработки. На завершающем этапе инструменты убирают из брюшины. Разрезы зашивают косметическим швом, а углекислый газ выпускают. Затем пациентку будят.

  • Восстановление и последствия

Если операция прошла хорошо, без негативных последствий, то восстановление идет очень быстро. В первые часы, могут быть небольшие боли, температура, кровяные выделения. Обычно женщина лежит в больнице не более десяти дней при нормальном течении восстановления.

Если есть осложнения, то процесс восстановления может длиться и 4 недели, но не дольше.

В первые 24 часа пациентка еще ощущает действие наркоза, поэтому нужно сохранять постельный режим. Можно много пить ближе к концу суток. Примерно семь дней женщина находится под врачебным контролем. Могут быть боли и неприятные ощущения, поскольку в брюшине еще остается немного газа. Через пять-шесть дней швы снимают и женщину выписывают домой.

Дома нужно принимать антибиотики по назначению врача, и соблюдать диету. Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих газообразование, жареной, острой, кислой пищи, а также от употребления спиртного и курения.

Лапаротомия при эктопической беременности

Эктопическая беременность редко удаляется лапаротомией. Такое вмешательство проводят в безвыходном положении. В этом случае врач вырезает не только яйцеклетку, но и место, к которому она прикреплена.

Это сложное и травматичное оперативное вмешательство.  Оно проводится, если большое количество крови изливается в органы брюшной полости, что несет опасность для жизни женщины.

  • Подготовка к операции

Лапаротомия выполняется под общим наркозом, поэтому пациентку тщательно подготавливают.

Проводят следующее:

  • Флюрографическое исследование грудной клетки.
  • Электрокардиограмму.
  • Общие анализы.
  • Анализ крови на свертываемость.
  • Анализ на ЗППП и вирусные заболевания.
  • Гинекологический осмотр.
  • УЗИ брюшной полости и малого таза.

Накануне операции проводится беседа с анестезиологом. Обязательно нужно сказать врачу, какие лекарства принимали, если ли аллергия.

  • Этапы проведения операции

Сначала пациентке вводят общий наркоз, затем после обработки рабочей области антисептиком приступают к операции.

Если беременность трубная, то лапаратомия проходит так:

  • Брюшную стенку разрезают.
  • Репродуктивный орган вместе с пораженной трубой выводится.
  • Трубу на конце зажимают зажимом.
  • Аналогичный зажим накладывают на яичник.

Эктопическая беременность. Что это такое, причины, виды, признаки, шеечная, внематочная, трубная. Диагностика

Затем происходит рассечка и перевязка трубы. После чего ее аккуратно вырезают. Сосуды перевязывают, а прооперированную область обрабатывают антисептиком. Если лапаратомия шеечная, то удаляют шейку либо всю матку полностью. После разрез зашивают.

  • Восстановление и последствия

Реабилитация после этой операции более сложная и длительная. Рекомендуется начать вставать уже на второй день. Это предотвратит спайки, тромбоз, заворот кишок. Если есть сильные боли, то назначаются анальгетические препараты и антибиотики для профилактики воспалительных процессов.

Еще несколько советов по восстановлению:

  1. Чтобы организм быстро пришел в себя, после кровотечения вводятся кровезаменяющие средства, плазма крови. Также показаны витаминные средства и физиотерапия.
  2. В течение первых пяти дней могут быть кровянистые выделения — это нормально.
  3. Менструальный цикл приходит в норму в течение 8 недель после операции.
  4. Шесть месяцев после лапаротомии нельзя поднимать или передвигать тяжелые предметы и слишком сильно нагружаться физически.
  5. Пока шов полностью не заживет, а это около 2 месяцев, не рекомендуется принимать горячую ванну.
  6. Сексом нельзя заниматься около 4 недель после лапаротомии, в течение которых носится компрессионный бандаж.
  7. Диета такая же, как и при лапароскопии.

Эктопическая беременность еще не значит, что женщина после не сможет иметь детей. Это возможно даже с удаленной трубой. Чтобы не допустить такое впредь, необходимо следить за состоянием свое здоровья и ежегодно проходить осмотр у гинеколога.

Видео об эктопической беременности

О рисках возникновения внематочной беременности, о ее симптомах и возможностях предупреждения патологии в следующем видео:

Оформление статьи: Агеева Пелагея

1 КОММЕНТАРИЙ
  1. У меня была внематочная беременность, но, к счастью, мы обошлись медикаментозным способом, вызвав аборт. Девочкам советую тщательно следить за своим женским здоровьем, чтобы не упустить момент, потому что никто от этого не застрахован.

    Ответить автору Алина

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ