1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

ИАЖ (индекс амниотической жидкости) – это показатель, который отражает объем околоплодных вод на конкретном сроке беременности. Нормы по неделям при этом существенно изменяются. Специальные исследования позволяют с высокой степенью точности определить имеющиеся отклонения.

Таблица показателя в норме

ИАЖ, норма по неделям при беременности которого находится в достаточно широких пределах, может дополнительно изменяться в меньшую или большую сторону. Поэтому приведенные данные являются усредненными, определять наличие или отсутствие проблемы должен наблюдающий гинеколог.

Гестационный срок в неделях Диапазон показателей Средний показатель
16 75-200 120
17 76-210 126
18 80-219 133
19 84-229 136
20 85-229 140
21 89-232 142
22 89-234 144
23 90-236 145
24 90-237 147
25 90-239 147
26 90-241 147
27 85-244 155
28 87-248 145
29 85-253 146
30 83-257 146
31 80-264 146
32 78-268 145
33 75-273 145
34 73-277 143
35 71-278 139
36 69-278 138
37 67-274 124
38 66-268 133
39 65-254 128
40 64-239 124
41 64-215 115
42 64-189 109

При вынашивании монохориальной диамниотической двойни недостаток жидкости регистрируется чаще. В этом случае врачи рекомендуют доносить беременность минимум до 32 недель.

В дальнейшем в зависимости от критичности конкретного случая может потребоваться плановое кесарево сечение. Для контроля рекомендуется ультразвуковое обследование каждые 10 дней в течение оставшегося срока беременности.

Также врачи должны определять высоту вертикального кармана – расстояние свободного пространства между плодом и внутренней стенкой амниотического пузыря. По этому показателю можно предположить развитие фето-фетального синдрома при беременности двойней или тройней.

Фето-фетальный синдром – серьезное осложнение многоплодной беременности, при наличии которого кровотоки отдельных плодов существенно различаются. В тяжелых случаях смертность может достигать 100%. Синдром сопровождается развитием многоводия.

Для лечения и коррекции состояния женщины и плодов рекомендуется проведение процедуры амниоредукции, или удаления избытка амниотической жидкости.

Дополнительно производится контроль выработки сурфактанта – вещества, которое позволяет легким раскрыться после рождения ребенка и не дает спадаться в дальнейшем.

Причины маловодия, многоводия

ИАЖ, норма по неделям при беременности которого может отразить недостаток или избыток свободной жидкости в полости матки, позволяет вовремя поставить беременной женщине правильный диагноз.

Маловодием называется состояние, когда объем околоплодных вод опускается ниже уровня 500 мл. При многоводии он превышает 1,5 л. Оба состояния достаточно опасны для плода. Маловодие может быть следствием перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Также развитию состояния способствуют другие причины:

  • нарушения выделительной функции у плода;
  • недостаточное снабжение кровью плаценты;
  • наличие избыточного веса у матери;
  • перенашивание беременности;
  • отклонения в развитии плода;
  • гипертоническая болезнь.

ИАЖ. Норма по неделям при беременности, маловодие, многоводие, что это такое, таблица, расшифровка

Состояние регистрируется с частотой до 4% у беременных женщин. В ряде случаев оно сопровождалось последующей смертностью новорожденного ребенка и возникновением осложнений в процессе родов. Результатом недостатка околоплодных вод могут становиться недоразвития легких, дефекты строения скелета и другие тяжелые последствия.

Один из ключевых факторов риска развития маловодия – стабильно повышенное артериальное давление. В этом состоянии кровоснабжение плаценты нарушается. Плод испытывает нехватку кислорода и питательных веществ. При хроническом маловодии ребенок практически всегда рождается с недостаточным весом и небольшого роста.

Заподозрить развитие маловодия может как врач, так и сама беременная женщина:

  • объем матки не соответствует сроку вынашивания;
  • небольшая окружность живота;
  • плод недостаточно активен.

ИАЖ. Норма по неделям при беременности, маловодие, многоводие, что это такое, таблица, расшифровка

При появлении каких-либо симптомов следует обратиться к врачу, пройти внеплановую ультразвуковую диагностику, чтобы специалист смог вычислить индекс амниотической жидкости. Чем раньше будет подтвержден диагноз, тем выше станут шансы на полноценное вынашивание плода до конца стандартного срока беременности.

Многоводие в большинстве случаев возникает при хламидиозе, микоплазмозе, цитомегаловирусной и других инфекциях подобного типа. Среди других серьезных причин – повышенный уровень сахара в крови, резусный конфликт с плодом, пороки его развития. Многоводие особенно часто встречается при вынашивании 2 и более детей.

Показания к исследованию

При наличии каких-либо факторов из списка причин рекомендуется в обязательном порядке регулярно проходить все обследования. Определять их типы и периодичность должен наблюдающий гинеколог.

ИАЖ. Норма по неделям при беременности, маловодие, многоводие, что это такое, таблица, расшифровка
Определить мало- или многоводие можно при проведении УЗИ

Маловодие и многоводие не сопровождаются какими-либо выраженными симптомами, поэтому подтвердить недостаток жидкости можно только во время ультразвукового обследования. Предположить наличие проблемы может врач после оценки динамики нарастания объема живота и поднятия дна матки вверх.

Как определяют

ИАЖ при беременности может быть рассчитан 2 основными способами, после чего его сравнят с нормами по неделям. Чаще всего используется такой вариант, при котором специалист измеряет вертикальный размер самого большого кармана с амниотической жидкостью между стенкой матки и поверхностью тела ребенка.

В случае нормы показатель будет находиться в пределах 2-8 см:

  • при цифрах от 1 до 2 см диагностируют пограничное состояние;
  • размеры менее 1 см – маловодие;
  • более 8 см – многоводие.

Методика имеет несколько недостатков, среди которых качественное определение без учета количества, поэтому диагностика носит ориентировочный характер.

Другой способ – проведение ультразвукового исследования с последующим расчетом индекса амниотической жидкости. В этом случае внутриматочную полость условно делят на 4 квадранта. Центр их соединения – пупок беременной женщины. Затем оценивают содержание жидкости в каждом из них. Сумма полученных значений будет конечным показателем индекса.

Кроме описанных, существуют другие, более сложные, способы с использованием математических формул. Они могут применяться только специалистами в случае затруднений с более быстрым определением.

Подготовка и проведение анализа

Ультразвуковое исследование рекомендуется всем беременным женщинам для исключения патологий развития, определения пола ребенка и оценки общего состояния его здоровья и текущего состояния.

Во время обследования ультразвуковой датчик, трансдюсер, генерирует особые колебания, которые направляются в ткани. Там они сталкиваются с различными препятствиями и отражаются от них. В результате на мониторе выводится двух, трех или четырехмерное изображение.

По медицинским стандартам ультразвуковое исследование необходимо провести несколько раз:

  • 11-14 неделя;
  • 20-24 неделя;
  • 32-35 неделя.

В первый раз оценивается правильность формирования тела плода и его внутренних органов. Пол чаще всего удается рассмотреть, начиная с 12 недели беременности. Иногда встречаются ошибки из-за того, что внешне половые органы мальчиков и девочек на таком раннем этапе развития имеют много сходств.

Поэтому при большом желании матери знать, кого она вынашивает, специалист УЗИ может порекомендовать дополнительное посещение через 2 недели. В частных клиниках за эту услугу не всегда требуется доплачивать отдельно.

ИАЖ. Норма по неделям при беременности, маловодие, многоводие, что это такое, таблица, расшифровка
Продукты, вызывающим метеоризм, нельзя употреблять перед УЗИ

Перед УЗИ не рекомендуется употреблять продукты, провоцирующие метеоризм. Это касается трансабдоминального способа диагностики. При использовании интравагинального датчика никакая подготовка, кроме тщательного подмывания теплой водой с мягким мылом, не требуется.

Расшифровка результатов

Самостоятельная расшифровка не потребуется. Врачи всегда обращают внимание на все полученные данные после ультразвукового исследования. При явном наличии тех или иных отклонений обязательно назначаются препараты и рассматриваются возможные варианты решения проблемы.

При оценке результатов анализа следует всегда учитывать тот факт, что с каждой неделей количество околоплодных вод должно плавно уменьшаться вместе с индексом.

ИАЖ. Норма по неделям при беременности, маловодие, многоводие, что это такое, таблица, расшифровка
ИАЖ — норма при беременности

Это требуется для того, чтобы давление сохранялось на постоянном уровне, а перенапряжения матки и плодного пузыря не возникало. В идеале он должен лопаться в финале 1 периода родов, перед самым началом потуг. Другое из возможных осложнений – наличие посторонних примесей в околоплодных водах.

При подозрениях рекомендуется проведение у беременной женщины процедуры амниоскопии:

  • женщина удобно располагается в гинекологическом кресле;
  • внутренний зев осторожно расширяют пальцевым методом;
  • затем с помощью зеркал в шейку матки вводят тубус с мандреном;
  • его размеры подбирают с учетом естественного диаметра цервикального канала;
  • далее мандрен извлекается, а в тубус направляется световой луч;
  • в конечном итоге нужно добиться хорошей видимости нижнего полюса плодного пузыря.

ИАЖ. Норма по неделям при беременности, маловодие, многоводие, что это такое, таблица, расшифровка

В процессе дальнейших действий оценивается цвет амниотической жидкости, наличие или отсутствие примесей крови, мекония или казеозной смазки. Также, при низком расположении плаценты удается рассмотреть сосудистую сеть.

После завершения процедуры врач сможет дать рекомендации для дальнейшего безопасного вынашивания ребенка или отправит женщину на более радикальные процедуры, если жизни плода может угрожать опасность.

Когда необходимо обратиться к врачу

ИАЖ, норма по неделям при беременности которого может существенно превышать данные после расшифровки анализа, указывает на маловодие.

Оно выявляется реже, чем избыток вод, но считается более нежелательным для вынашиваемого плода.

Среди симптомов, которые могут быть признаком снижения количества околоплодных вод, чаще всего встречались следующие состояния:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • нехватка жидкости в организме;
  • снижение аппетита и тошнота;
  • тянущие боли внизу живот.

Т.е. специфических симптомов нет. Всегда рекомендуется проходить внеплановую ультразвуковую диагностику при появлении необычных ощущений, особенно, на поздних сроках беременности. С учетом того, что в идеале околоплодная жидкость должна защищать ребенка до начала этапа прохождения по родовым путям, раннее излитие относится к осложнениям.

ИАЖ. Норма по неделям при беременности, маловодие, многоводие, что это такое, таблица, расшифровка
Норма околоплодных вод при беременности

Усредненные данные о желательных объемах:

  • 0,4 л – на сроке 17-20 недель;
  • 1,2 л – на сроке 33 недель;
  • 0,6-0,8 л – перед родами.

Особый контроль рекомендуется тем женщинам, матери которых страдали от такого состояния. Генетическая связь осложнений не доказана, но существует определенная закономерность, когда дочери тоже сталкиваются с аналогичной проблемой. Поэтому в самом начале беременности следует сообщить всю имеющуюся информацию наблюдающему специалисту.

Возможные осложнения

В норме растущий плод располагается в компактно свернутом состоянии в полости матки. Стандартное предлежание – вниз головой спинкой к передней стенке живота матери. Из такого положения в процессе родов ребенок относительно безопасно покидает полость матки и продвигается в родовые пути под влиянием мышечных сокращений и работы матери.

ИАЖ. Норма по неделям при беременности, маловодие, многоводие, что это такое, таблица, расшифровка
При мало- или многоводии может быть нарушена родовая деятельность, т.е. медленно или наоборот слишком быстро открываться шейка матки

Периоды схваток у разных женщин могут существенно отличаться. В среднем это время занимает несколько часов. О стремительных родах говорят в том случае, когда от первого признака начала родовой деятельности до появления ребенка на свет, проходит около 2 часов. Большая продолжительность может достигать 12 часов.

При недостаточно сильных схватках, медленном раскрытии канала шейки матки и слабой родовой деятельности рекомендуются препараты окситоцина. Они вводятся капельно внутривенно.

При нормальном ответе организма окситоцин эффективно стимулирует родовую деятельность. И в ряде случаев при полном отсутствии какой-либо динамики к началу родов стимуляция приводит к рождению ребенка уже через 2 часа после начала внутривенного вливания.

Главный недостаток – существенное усиление схваток и большая болезненность по сравнению с течением естественных родов. Врачи в этом случае крайне не рекомендуют применять эпидуральную анестезию. Связано это с тем, что обезболивание может заблокировать действие окситоцина, а сама женщина не будет понимать, когда и как нужно работать во время каждой потуги.

Подтекание околоплодных вод

ИАЖ, норма по неделям при беременности зависят от текущего срока вынашивания и может уменьшаться по причине подтекания амниотических вод.

ИАЖ. Норма по неделям при беременности, маловодие, многоводие, что это такое, таблица, расшифровка

Термин подразумевает частичный отток жидкости из полости плодного пузыря из-за небольшого разрыва или микроскопических трещин. От стандартного излития подтекание отличается большой продолжительностью и не приводит к развитию родовой деятельности.

Околоплодные воды для плода выполняют несколько важных функций:

  • вода богата белками, глюкозой, жирами и ферментами, проглатывая ее, плод получает питательные вещества;
  • жидкость постоянно обновляется для поддержания абсолютной стерильности в полости плодного пузыря;
  • но главное предназначение – амортизация, воды смягчают толчки и поглощают звуки.

Поэтому при возникших разрывах задолго до нормального срока родов важно своевременно выявить эту проблему. Для этого были созданы специальные тесты, подобные прокладкам для ежедневного использования.

ИАЖ. Норма по неделям при беременности, маловодие, многоводие, что это такое, таблица, расшифровка

В основе их действия лежит полоска, пропитанная полимером с колориметрическим индикатором. При попадании околоплодной жидкости он меняет цвет с желтого на зеленоватый. Происходит это из-за высокого показателя ph.

В норме выделения из влагалища имеют уровень 3,8-4,5. Амниотическая жидкость – более щелочная, показатель может достигать значений до 7. Прокладка начинает менять цвет при контакте с различными растворами, кислотность которых превышает 5,5.

Но в случае положительного результата следует исключить подтекание мочи, которая имеет ph в пределах 5-8. Поэтому для повышения шансов родить здорового ребенка следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Опасность в этом случае связана с высокой вероятностью внутриутробного инфицирования плода.

ИАЖ – один из важнейших показателей, который должен определяться при беременности. Строгих норм по количеству недель вынашивания нет, но в ряде случаев он позволяет предположить наличие серьезных осложнений и предотвратить негативные последствия.

Видео про околоплодные воды

ИАЖ — норма при беременности:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ