1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

В педиатрии 50% случаев всех кожных заболеваний относится к контактному дерматиту. Развивается он чаще у ребёнка младенческого и младшего школьного возраста. В дальнейшем встречается в редких случаях.

Что такое контактный дерматит

В медицине признаны две распространённые формы дерматита: атопический и контактный. Атопическое кожное воспаление связано с иммунной системой, начинается в раннем детском возрасте, часто связано с наследственностью. Контактный дерматит у ребёнка возникает под воздействием раздражителей. Это понятие включает в себя острые и хронические кожные воспаления.

Виды контактного дерматита

Кожа ребёнка по-разному реагирует на раздражающие вещества.

Исходя из этого, дерматит подразделяется на виды:

  1. Простой дерматит. Это безусловный вид раздражения, которое появляется при соприкосновении кожных покровов с любым химическим, биологическим раздражителем.
  2. Аллергический. В качестве антигенов выступают косметические вещества, растительные, средства бытовой химии.
    Контактный дерматит у ребенка. Фото симптомы на лице, теле. Лечение
  3. Фототоксический. Главным раздражителем для кожи в этом случае является ультрафиолет. Эта форма диагностируется с трудом, потому что признаки заболевания проявляются через несколько часов.

В основе развития заболевания часто лежит не тот или иной раздражитель, а индивидуальная чувствительность ребёнка к нему.

Степени и стадии контактного дерматита

Простой дерматит у детей развивается сразу же после контактирования с веществом.

Повреждения могут быть в виде:

  • ожога;
  • обморожения;
  • потёртости;
  • опрелости.

Особенности данного вида в том, что поражения проявляются только в местах соприкосновения с веществом. Дальнейшего распространения по кожному покрову не наблюдается. Интенсивность кожных высыпаний зависит от силы раздражающего фактора (температуры, концентрации вещества). В основе дерматита, вызванного аллергенами, лежит индивидуальная чувствительность ребёнка.

Высыпания могут проявиться сразу после контакта, через несколько часов, или через сутки. Тяжесть дерматита связана с пониженной или повышенной чувствительностью организма. Фототоксический вид дерматита проявляется через некоторое время или через сутки после начала повреждения кожного покрова.

Контактный дерматит у ребёнка развивается по стадиям:

  1. Острая фаза. Начинается сразу после возникновения контакта с раздражающим веществом и прекращается после окончания контактирования.
    Контактный дерматит у ребенка. Фото симптомы на лице, теле. Лечение
  2. Подострая. Заболевание протекает в течение 10–15 дней.
  3. Хроническая фаза. В этом случае высыпания на коже возвращаются под повторным воздействием раздражающего вещества.

Симптомы контактного дерматита

Простой вид кожного раздражения почти всегда протекает в острой форме, в которой выделяются три степени поражённости:

  • покраснение;
  • покраснение с пузырями;
  • появление язв и последующее рубцевание.

Если раздражитель присутствует постоянно, но оказывает слабое действие, то может развиться хроническая форма, при которой появляются другие симптомы.

Например:

  • застойная эритема, выражающаяся интенсивным покраснением, вызванным расширением кожных сосудов, иногда места раздражения принимают синюшный оттенок;
  • увеличение количества сыпи, с последующим утолщением кожного покрова в местах воспаления.

Аллергический вид дерматита вызывает у ребёнка беспокойство в виде:

  • зуда;
  • покраснения;
  • шелушения;
  • узелков на коже;
  • волдырей;
  • мокнутия высыпаний.

Причины появления контактного дерматита

Основные факторы, влияющие на развитие заболевания:

  1. Физические. Сюда относятся механические воздействия (давление одежды, трение обуви), низкие и высокие температуры, электрический ток, рентгеновские, солнечные лучи, плохой уход за младенцем.
  2. Химические. В качестве раздражителя в этом случае может выступить любое вещество, с которым ребёнок встречается в быту, при наружном лечении, в окружающей жизни.
  3. Биологические. К этой группе относятся многие виды растений, укусы насекомых.
Контактный дерматит у ребенка. Фото симптомы на лице, теле. Лечение
Контактный дерматит у ребенка может проявляться после укусов насекомых.

Среди раздражающих веществ способных привести к простому контактному дерматиту, врачи отмечают следующие:

  • краска для волос, которой пользуется мама;
  • влажные пелёнки;
  • пестициды;
  • резиновые перчатки;
  • шампуни.

Для аллергической формы характерно проявление реакции организма на следующие вещества:

  • антибиотики;
  • различные виды клея;
  • парфюмерия и косметика;
  • мыло;
  • лак для ногтей;
  • латекс, используемый при изготовлении сосок, игрушек;
  • никель, применяемый в бижутерии;
  • растения, их пыльца, пух.

Диагностика контактного дерматита

Основное значение в диагностике дерматита приобретает тщательный сбор анамнеза и данные врачебного осмотра. Тесты, проведённые на аллергию, иммунологические исследования носят вторичный характер, так как они могут быть ложноотрицательными и ложноположительными.

Осмотр кожи, характера высыпаний на ней, как правило, достаточно врачу, чтобы поставить диагноз.

Лабораторные анализы сдаются в случае возникновения вторичной инфекции, возникшей в результате расчёсывания зудящих мест. В некоторых случаях для уточнения вида дерматита проводится соскоб в месте поражённого участка для иммунологического исследования и определения аллергена.

Когда необходимо обратиться к врачу

Причины, которые могут быть поводом для обращения в поликлинику:

  1. Появление обширных очагов воспаления кожного покрова.
  2. Тяжёлая кожная реакция.
  3. Ухудшение состояния после проведённых мер лечения.
  4. Появляющиеся признаки инфекции: покраснение, лихорадка, слабость.

В большинстве случаев для постановки диагноза и назначения лечения достаточно осмотра педиатра, детского терапевта. По необходимости ребёнок может быть направлен к детскому дерматологу, аллергологу-иммунологу.

Профилактика контактного дерматита

Ребёнку, не достигшему 1 года, следует уделять особое профилактическое внимание, чтобы не допустить развития контактного дерматита.

Например:

  1. Менять подгузники не реже 1 раза в 4 часа.
    Контактный дерматит у ребенка. Фото симптомы на лице, теле. Лечение
  2. Купать с использованием мыла и шампуня не чаще 1 раза в неделю.
  3. Проводить закаливающие процедуры.
  4. Не допускать контакта с парами хлора, красителей, лаков, дезодорантов, освежителей воздуха.
  5. Отказаться от одежды с добавлением синтетики как ребёнку, так и маме.
  6. Использовать детскую гипоаллергенную косметику.
  7. Скорректировать рацион.

Следует повышать реакцию иммунной системы, помогать контролировать аллергию. Для этого используются пробиотичские добавки, продукты, богатые пробиотиками.

Дополнительные методы профилактики, необходимые детям в любом возрасте:

  1. Следить за температурным режимом тела ребёнка. Не перегреваться на солнце, создавать прохладную температуру в ночное время. Ночной перегрев приводит к обильному потоотделению, что вызывает раздражения на коже.
  2. Следить за ногтями ребёнка, потому что с их помощью они расцарапывают зудящие волдыри, что приводит к инфекциям.
  3. Использовать косметические моющие средства для купания, умывания без отдушек.
  4. Держать тело в постоянной гидратации для избежания сухости кожи. В течение дня предлагать ребёнку выпивать несколько стаканов воды.
  5. Употреблять здоровую и полезную пищу.
  6. Включить в рацион ежевику и чернику. Эти ягоды содержат мощные флавоноиды, которые укрепляют соединительную ткань, уменьшают аллергические реакции.

Методы лечения контактного дерматита

Контактный дерматит у ребёнка, если он имеет простую форму, прекращается после прерывания контакта с возбудителем воспаления. Поэтому в данном случае необходимо оперативно выявить и устранить аллерген.

При этом следует:

  • отменить все лекарственные средства, принимаемые ребёнком на данном этапе;
  • прекратить контакты с химическими и косметическими веществами;
  • ограничить водные процедуры в реке, бассейне;
  • назначить гипоаллергенную диету;
    Контактный дерматит у ребенка. Фото симптомы на лице, теле. Лечение
  • переодеть ребёнка в одежду из натуральных тканей.

Дальнейшее лечение зависит от симптомов и общего состояния ребёнка.

Первые неотложные меры:

  • сразу после контакта с раздражителем промыть кожу;
  • наложить влажный холодный компресс на область поражения или зуда;
  • нанести мазь или крем на область поражения;
  • принять антигистаминные препараты.

Лекарственные препараты

Основная задача терапии – восстановление эпидермиса и защита от раздражения. Если контакт с раздражающим веществом не устранён, назначенные препараты не принесут пользу.

Системная терапия первого ряда включает антигистаминные препараты:

 Наименование Назначения Цена в руб.
I поколенияТавегил (сироп)Назначается по 2 раза в сутки не более 10 дней

Доза рассчитывается исходя из возраста ребёнка

180
СупрастинПриём 2 раза в сутки, не более 10 дней,

Доза рассчитывается исходя из возраста, но ранее 3 лет препарат не прописывают

120
Фенкарол

порошок

 Доза: 2 раза в сутки не более 10 дней

Расчёт доз производят исходя из возраста

180
II поколения

Курс лечения назначается от недели до месяца

Принимаются препараты

1 раз в сутки, на ночь

КларитинОт 2 лет до 3 рекомендовано применять сироп

Дозирование имеет возрастные ограничения, которые прописывает врач

От 190 до 250
Зиртек

капли

Дозы рассчитывает врач, но в некоторых случаях детям старше 6 лет достаточно дозы в 5 мг200
Цетрин

(капли)

Детям 6 лет достаточно 10 мг, младше – 5 мг150–200
ЭриусПодросткам с 12 лет достаточно дозы в 5 мг

Детям младше предлагается сироп от 2,5 мл до 5 мл

От 500
ТелфастОт 6 до 12 лет назначаются детские таблетки по 30 мг, в младшем возрасте не рекомендуетсяОт 300
РупафинДо 12 лет детям не рекомендуетсяОт 300

Контактный дерматит у ребенка. Фото симптомы на лице, теле. Лечение

При большой площади высыпания назначают препараты:

 Наименования НазначенияЦена в руб.
Системные

Парентерально, минуя ЖКТ, коротким курсом

ПреднизолонПо назначению и дозам, расписанным врачом20
ДексаметазонПо назначению и дозам, расписанным врачом20
ДипроспанПо назначению врача 100
ВспомогательныеГлюконат кальцияДо года 1,5 г в сутки

1–4 года 3 г,

5–9 лет 3–6 г,

10–14 лет 9 г

40
Тиосульфат натрия (втирания, внутривенно)По указанию врача и рассчитанным дозировкам100
Активированный уголь0,05 гр. лекарства на 1 кг весаОт 2
Энтеросгель3 раза в день

От 7 до 14 лет по 1 ст. л.

От 2 до 7 лет по 1 ч. л.

От 1 года до 2 лет назначается 2 ч. л., разделённые на 4 приёма, младенцам 1 ч. л., разделённая на 4 приёма

От 300
Полифепан3–4 раза в сутки, не более 5 дней

От 7 лет по 1 ст. л. гранул

1–7 лет по 1 десертной л. гранул

Грудной возраст по 1/2–1 ч. л.

350

В редких случаях течение контактного дерматита осложняется вторичной бактериальной инфекцией.

Лечение проводится местно с использованием антибактериальных препаратов:

  • фузидовой кислоты в виде крема, геля 2%, который наносится 1–2 раза в день по 0,25–0,5 г в течение 1–2 недель.
    Контактный дерматит у ребенка. Фото симптомы на лице, теле. Лечение
  • мазь Супироцин, 2%, применяется после 3 летнего возраста, наносится тонким слоем 2 раза в сутки в течение 2 недель.

Народные методы

Контактный дерматит у ребёнка можно лечить домашними способами, но предварительно необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельно принимать решение не стоит, потому что многие рецепты народной медицины в составе имеют препараты, относящиеся к группе аллергенов.

Народные способы:

  1. Ванна с коллоидной овсянкой. Ежедневное применение её поможет избавиться от сыпи, волдырей, шелушения. Овёс, измельчённый до состояния муки, 250 гр, растворить в тёплой воде и принимать ванну в течение 20 мин.
  2. Ванна с питьевой содой. Для приготовления растворить 1 ст. питьевой соды в наполненной ванне, принимать не более 20 минут.
  3. Ванна с чередой. В наполненную тёплой водой ванну добавить отвар череды. Принимать ванну в течение 20 минут.
  4. Ванна с добавление молока. Молочные продукты, добавленные в тёплую ванну, дейстувуют как увлажняющие средства. Они помогают снимать раздражение, успокаивают. На ванну с водой достаточно 2 стаканов натурального молока

Хорошо действуют на кожу различные масла. Смазывая поражённые участки, тем самым поддерживается её нормальный рН, создаётся барьер для проникновения инфекций.

Перечень:

  1. Масло примулы. Оно содержит незаменимые жирные кислоты, которые поддерживают кожу в нормальном состоянии. Ежедневно смазывать поражённые участки кожи, используя 200 мг масла.
  2. Подсолнечное масло. Улучшает барьерную функцию кожи, предотвращает сухость.
  3. Эфирное масло чайного дерева. Антимикробные и противовоспалительные свойства помогают при контактном дерматите. Массаж с маслом устраняет сухость кожную, лечит сыпь и волдыри.
    Контактный дерматит у ребенка. Фото симптомы на лице, теле. Лечение
  4. Витамин Е. Одним из лучших и простых домашних средств является масло витамина Е. Его можно наносить в чистом виде на ночь или использовать кремы, в состав которых он входит.

Как пользоваться маслом чайного дерева:

  1. Смешать несколько капель ароматического масла с подсолнечным или оливковым. Нанести на волдыри и слегка втереть, лёгкими движениями. Делать втирания можно ежедневно.
  2. Хорошо помогают компрессы с листьями лопуха, высушенными или свежими, крапивы двудомной, хвоща полевого.
  3. У некоторых детей с чувствительной кожей вместо сыпи появляются мелкие пузырьки, которые могут быть болезненными. Для снятия боли прикладываются холодные влажные компрессы 3 раза в день по 30 минут.

Прочие методы

При лечении острых форм дерматита используются гидрокортикостероидные мази, которые наносят на подсушенную кожу. Они применяются курсами, чтобы избежать побочных явлений и для повышения эффективности лечения.

Топические гидрокортикостероидные мази обладают противоаллергическими свойствами, противозудными, снимают воспалительный процесс. Они входят в состав многих мазей, эмульсий, кремов.

Например:

  1. Преднизолон, назначается 0,5 мазь. Используется в комплексной терапии. Наносится не более 2 раз в день, тонким слоем на поражённые участки, не более 2 дней. На участки более плотной кожи, локтей, ладоней, мазь наносится чаще. Детям нельзя применять мазь в виде компрессов, окклюзионных повязок. Лечение проводится под контролем врача.
    Контактный дерматит у ребенка. Фото симптомы на лице, теле. Лечение
  2. Гидрокортизона ацетат, 1% мазь. Применяется детям начиная с 2 лет. Мазь наносится тонким слоем не более 2 раз в день, курс лечения 4 дня. Детям окклюзивные, согревающие и фиксирующие повязки исключены.
  3. Локоид. Можно применять с 6-месячного возраста. При нанесении на тело следует учитывать, что препарат нельзя наносить более чем на 20% поверхности тела. Длительное лечение не рекомендуется.

Внутрь эти препараты назначаются в случае острых воспалительных реакций или при распространённости аллергического контактного дерматита более 20% кожного покрова. При течении хронического дерматита гидрокортикостероиды не назначают. Все виды гормональных мазей применяются под наблюдением врача.

Применяются также противовоспалительные мази:

  1. Адвантан. Крем снимает покраснение, зуд, жжение. Адвантан на водной основе используют при мокнущих поражениях. При сухой коже лучше использовать жирную мазь. Крем, не втирая, наносят тонким слоем, 1 раз в сутки. Лечение продолжается до устранения воспаления, но не больше 1 месяцев. Если используется эмульсия, то срок применения не больше 2 недель.
  2. Элидел. Противовоспалительное средство с действующим веществом пимекролимус. Пригоден для кратковременного и длительного применения. Можно применять с 3-месячного возраста 2 раза в сутки.
  3. Бепантен. Наружный препарат с регенерирующими свойствами. Действующее вещество декспантенол. Применяется детям с грудного возраста при пеленочном дерматите, опрелостях.
  4. Судокрем. Простой и эффективный крем, обладающий противомикробными и антисептическими действиями. Можно смазывать детскую кожу при каждой смене подгузников, или по мере необходимости. Снимает воспаление, зуд, шелушение.
  5. Фенистил. Принадлежит к группе антигистаминных препаратов 1 поколения. Применяется при гиперемии, зуде, жжении. Для наружного применения используется 0,1 гель. Хорошо помогает при фототоксической форме дерматита.
  6. Деситин. Действующее вещество – цинка оксид. Оказывает подсушивающее действие. Показан при солнечных ожогах, пузырьковых высыпаниях. Наносится на чистую просушенную поверхность. Не имеет побочных действий.
  7. Вундехил. Действующее активное вещество – настойка прополиса. Используется при аллергическом виде дерматита. Лечить следует не меньше недели, но не более чем 1 месяц.
  8. Радевит. Противовоспалительное и противозудное средство. Наносится на кожный покров 2 раза в сутки тонким слоем.
  9. Гистан. Негормональная мазь, использующаяся при сильных аллергических высыпаниях. Наносится тонким слоем на поверхность кожи 1 раз в сутки.

Контактный дерматит у ребенка. Фото симптомы на лице, теле. Лечение

В некоторых случаях стойкого хронического дерматита применяются физиотерапевтические методы:

  1. Терапия узкополосным средневолновым УФ-излучением 311 нм. Эффективное лечение при хронических формах дерматитов, без применения фотосенсибилизирующих препаратов. Может применяться для детей.
  2. Лечение методом дальней длинноволновой фототерапии.
  3. Лечение с использованием многоволновой системы для нацеленной фототерапии. Этот способ наиболее эффективен, потому что УФ-излучение нацелено только на поражённые участки, но не задевает здоровую кожу.

Возможные осложнения

В большинстве случаев контактный дерматит проходит без осложнений. Однако он может вернуться, если вещество, вызвавшее его, не было исключено из обихода. При неправильном уходе за высыпаниями могут возникнуть бактериальные кожные инфекции.

Чтобы вылечить контактный дерматит потребуется 3 недели. Но обострения у ребёнка сохраняются на всю жизнь. Особенно могут страдать дети с фототоксическим видом дерматита. Поэтому таким детям нужно повышенное внимание и особый уход.

Автор: Беляева Анна

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о контактном дерматите у ребенка

Аллергический контактный дерматит — обзор, симптомы, диагностика, лечение, профилактика:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ