1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Проголосуй первым!)
Загрузка...

Обвитие пуповины вокруг шеи плода относится к ряду наиболее распространенных патологий во время гестационного периода. По статистике, каждая 4 женщина имеет в анамнезе подобный диагноз во время беременности. Но так ли опасен данный диагноз, и стоит ли паниковать, когда на мониторе ультразвукового исследования врач обнаруживает петли вокруг тела ребенка.

Определение патологии

В период беременности практически невозможно определить данную патологию без использования различных тестов. Женщина не испытывает никаких симптомов дискомфорта, и только по поведению плода внутри матки, можно заподозрить отклонение. Повышенная активность ребенка может служить поводом пройти ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить или опровергнуть опасения.

Пуповина это своеобразный канат, состоящий из сосуда и двух артерий через которые, во время пребывания в животе матери, ребенок получает питательные элементы для поддержания жизнеобеспечения.

Все, чем питается мать, ребенок получает по средством пуповины. Пуповина также передает, необходимый ребенку, кислород, а также идет освобождение от ненужных, переработанных остатков. Стандартный размер пуповины имеет длину 50-60 см, иногда пуповина может быть короткой, 40 см, а может, наоборот, вырастать до 1 м, обвиваясь многократно вокруг плода.

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода 1 раз, двойное, тройное. Причины и последствия, как распознать, что делать

По мере роста в большом для себя пространстве ребенок плавает в околоплодных водах, меняя положение. Пуповина, которая плавает вместе с ним, обвивается вокруг него, потом ребенок сам распутывается.

Так происходит до 20 недели, пока плод имеет незначительные размеры. По мере роста свободное пространство в животе матери уменьшается, ребенок прекращает кувыркаться, и останавливается в определенном положении, в том положении пуповины, в котором недавно оказался.

Распутываться самостоятельно ребенок больше не может, и, после достижения определенного возраста, начинаются наблюдения за поведением самой пуповины, важно чтобы сосуды, проходящие вдоль нее, не были передавлены.Обвитие пуповиной вокруг шеи плода 1 раз, двойное, тройное. Причины и последствия, как распознать, что делать

Передавливание пуповины создает риск недостачи кислорода ребенку, что приводит к гипоксии, асфиксии, отставании в развитии, а также создается риск для здоровья матери, так как натянутая пуповина провоцирует отслоение плаценты.

Причины обвития пуповины вокруг шеи плода

В период роста ребенка, пуповина, в свою очередь, также увеличивается в длину. Патология является следствием несоответствия размеров пуповины, свободного пространства внутри матки и размеров плода.

Например, в случае увеличения пуповины до 70 и более см, когда размер ребенка еще мал, и он способен маневрировать внутри утробы, в случае чрезмерной подвижности плода, последствиями которой является поведение женщины в течение беременности, ее здоровья, или состояние ребенка, происходит на столько запутанное оплетение пуповиной, что ребенок уже не в состоянии от нее самостоятельно освободиться.

Другим нюансом, который повышается вероятность оплетение пуповиной, приходится, наоборот, на маленький размер пуповины, которая, обвиваясь вокруг шеи плода, провоцируя нежелательные последствия.

Другие факторы, влияющие на возникновение патологии:

Причины, вызванные состоянием ребенкаГипокисия плодаНедостаток кислорода вынуждает плод к активным телодвижениям, провоцируя однократное или многократное запутывание пуповиной.
Предлежание плодаНеправильное положение ребенка, относительно оси матки. В период беременности, ребенок не поворачивается естественным путем, или поворачивается не правильно, провоцируя обвитие пуповиной.
Причины, вызванные состоянием материМноговодиеПовышенная выработка околоплодных вод, провоцирующее увеличение места в утробе, давая больше пространства для маневра в период активности ребенка.
Железодифицитарная анемияНедостаток железа в организме матери провоцирует сбой в работе синтеза гемоглобина, который отвечает за доставку кислорода в ткани через кровь. Недостаток кислорода в крови матери, а затем и ребенка, провоцирует кислородное голодание ребенка, побуждая его к активным телодвижениям в «поисках кислорода». Недостаток железа, также является следствием фетоплацентарной недостаточности, вызывающей кислородное голодание матери и плода.
Психическое состояниеВ процессе нервного напряжения матери, надпочечники вырабатывают большой объем адреналина, который передается плоду, возбуждая его нервную систему, провоцируя повышенную активность.
Вредные привычкиКурение, алкоголь, злоупотребление кофеином в период гестации провоцирует различные болезни, включая гипоксию (особенно от курения) и повышение возбудимости нервной системы (от кофе), которые провоцируют различные патологии, тяжелое вынашивание ребенка и роды.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода 1 раз

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода, единожды диагностированное в период беременности до 20 недель, не является чем-то опасным, а даже нормальным. Поскольку ребенок в матке очень мал, в это время, он неоднократно переворачивается, создавая петли и распутывая их.

Такое положение вещей обнаруживается почти у каждой беременной, о котором ей даже не обязательно сообщать, чтобы не давать повода для страхов и стрессов при беременности, которые усугубят ее состояние.

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода 1 раз, двойное, тройное. Причины и последствия, как распознать, что делать

Обвитие пуповиной и образование узлов, не означает автоматический риск передавливания сосудов. Природа предусмотрела на этот случай наличие соединительной ткани, так называемого Вартонова студня, который наполняет пуповину, распрямляя ее, оберегая сосуды от передавливания.

Однако, врач решает поставить предупреждение в карточке беременной о наличии подозрения на обвитие пуповиной, и продолжает наблюдать за поведением ребенка, используя КГТ тест для контроля оптимального притока кислорода ребенку.

Однократное обвитие пуповиной вокруг шеи плода:

Обвитие пуповины вокруг шеи плода дважды

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода дважды уже диагностируется как многократное обвитие. Данное состояние опасно только после 32 недели гестационного периода, когда места для ребенка становится все меньше, и он сам не справился с обвитием, петли продолжают затягиваться в ходе увеличения размеров младенца.

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода 1 раз, двойное, тройное. Причины и последствия, как распознать, что делать
Двойное обвитие пуповиной вокруг шеи плода

На данном периоде, женщина продолжает еженедельное тестирование с применением кардиотокограммы, которое определяет состояние плода, измеряет его ЧСС, наличие угрозы гипоксии и прочее. Естественные роды, при диагнозе многократного оплетения пуповиной, скорее всего, будут противопоказаны.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода трижды

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода трижды относиться к критическому состоянию, и представляет угрозу для здоровья матери и ребенка, особенно, на последних сроках беременности.

Обвитие пуповиной приходится не только на шею, но и другие участки тела, такое состояние называется «сочетанным» обвитием. В случае обвития пуповиной одного участка тела, как правило, это шея, то такой вид патологии называется «изолированный».

Если тестирование не выявило наличие угрозы ребенку, то со стороны врачей не предпринимается никаких действий, применяется только пассивное наблюдение. В отдельных случаях, показан прием витаминов и препаратов, способствующих стимуляции маточно-плацентарного кровотока.

Если подтверждено наличие гипоксии или асфиксии плода, беременную госпитализируют, вызывая намеренный роды, чтобы спасти ребенка.

Как заподозрить патологию самостоятельно

Для самостоятельного обнаружения обвития пуповиной, нужно прислушиваться к поведению ребенка внутри, ориентируясь на его движения и ритм. Так, при повышенном шевелении плода, есть вероятность сильного запутывания, и ребенок, в этот момент, пытается высвободиться.

Это происходит при критической недостаче кислорода ребенку, который начинает испытывать угрозу задохнуться и из последних сил пытается освободиться. В этот период плод может перевернуться и спровоцировать предлежание (тазовое, поперечное) – неправильное положение ребенка, при котором, во время рождения, он выходит не головой, а другими участками тела.Обвитие пуповиной вокруг шеи плода 1 раз, двойное, тройное. Причины и последствия, как распознать, что делать

При наличии крайнего кислородного голодания — гипоксии, ребенок теряет силы на подачу активных сигналов, его движения станут медленными и практически не ощутимыми. Особенно, после бурной подвижности, наступает резкое замедление активности ребенка. Это является четким сигналом, что ребенок в опасности.

Как диагностируют патологию

Обнаружение наличия патологии происходит во время планового прохождения УЗИ. После установления патологии, ультразвуковое исследование назначается проходить каждую неделю для наблюдения за поведением ребенка.

В комплексе с регулярным прохождением УЗИ, назначают дополнительные исследования:

  • Допплеровское картирование. Для определения нарушения кровотока, передавливания сосудов пуповины, назначают прохождение цветного допплеровского картирования. Цветное изображение, которое получается после окрашивания, накладывается на снимок УЗИ, благодаря которому, можно увидеть положение всех трех сосудов, их состояние, а также наличие тромбов в кровотоке. При помощи данного теста возможно отследить направление тока крови в кровотоке, а также установить точное направление обвития.Обвитие пуповиной вокруг шеи плода 1 раз, двойное, тройное. Причины и последствия, как распознать, что делать
  • Кардиотокография. С помощью данного теста возможно определить наличие гипоксии, а также произвести наблюдение за ЧСС плода. КГТ является плановым исследованием при гестации, его назначают всем беременным после 33 недели беременности. Кроме того, данная процедура помогает определить тонус матки при родах. В момент повышенной активности плода, с помощью КГТ определяют его миокардиальный рефлекс, то есть, насколько увеличилась ЧСС плода. Однако, КГТ, как и другие процедуры, дают точный диагноз только в совокупности с другими анализами.Обвитие пуповиной вокруг шеи плода 1 раз, двойное, тройное. Причины и последствия, как распознать, что делать
  • Трехмерное эхографическое исследование. Данное исследование может назначаться в качестве дополнительного для определения состояния сердца плода. Трехмерная эхограмма дает полную картину сердца для определения наличия или отсутствия патологий.

Методы устранения обвития

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода на первой стадии гестации, до 20 недели, не угрожает здоровью матери и ребенку, по этому, врачи не предпринимают никакого вмешательства в естественный процесс вынашивания.

В середине гестационного периода, если ребенок сам не распутался из пуповины, но все еще состояние ребенка остается стабильным, врачи продолжают наблюдение. Возможно назначение препаратов, стимулирующих кровообращение в маточно-плацентарной области.

Если уже на поздних сроках установлено тугое обвитие, которое повышает риск отслоения плаценты, а также начало гипоксии плода, то женщину госпитализируют и вызывают искусственные роды.

Помимо пассивного наблюдения, беременная женщина может сама себе помочь, выполняя специальную антенатальную корригирующую гимнастику. Этот способ официально утвержден акушерами, и относиться к пренатальной ультразвуковой диагностике.

Метод заключается в поворачивании вправо и влево, из положения лежа, с интервалом в 10 мин. Под весом собственного тела плод, плавая в околоплодных водах, меняет положение и раскручивается из пуповины. Данный вспомогательный способ эффективен на 60-70%.

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода 1 раз, двойное, тройное. Причины и последствия, как распознать, что делатьОбвитие пуповиной вокруг шеи плода 1 раз, двойное, тройное. Причины и последствия, как распознать, что делать

Не стоит весь срок беременности проводить в сидячем или лежачем состоянии, наоборот, в повседневный режим необходимо включать ежедневные прогулки, гимнастику, плавание. Подвижный образ жизни предупреждает возникновение гиподинамии, при которой чувствуется постоянная слабость в мышцах, из-за отсутствия активности.

Также, на весь срок беременности, женщина должна воздержаться от вредных привычек, от активного и пассивного курения, поскольку курение провоцирует сужение сосудов, медленную циркуляцию крови, и происходит кислородное голодание.

Чем грозит обвитие пуповиной вокруг шеи плода

Большой процент обвития пуповиной не приводит к тяжелым последствиям, и разрешение беременности заканчивается благополучно. Но в определенных критических случаях, когда диагноз подтвердил многократное обвитие, возникает угроза гипоксии ребенка, как хронической, так и острой.Обвитие пуповиной вокруг шеи плода 1 раз, двойное, тройное. Причины и последствия, как распознать, что делать

Плод не получает достаточного объема кислорода и необходимых веществ, что чревато нанесением урона центральной нервной системе ребенка с последующими осложнениями, что приводит к отставанию в развитии до и после рождения. При наличии острой гипоксии и отсутствии срочных мер по спасению ребенка, есть вероятность смерти плода.

Обвитие пуповиной, диагностированное как тугое, вокруг шеи плода, также создает вероятность дородового отслаивания плаценты. Данное состояние сопровождается болями в животе, кровотечением, нарушается нормальная работа ЧСС плода.

Если плацента отслаивается на ¼ часть, плод впадает в состояние острой гипоксии, но его еще можно спасти, но если плацента отслоилась наполовину, ребенок погибает.

Особенности ведения родов

Некоторые врачи, при виде в анамнезе пациентки предупреждения о патологии обвития, категорически настаивают на кесаревом сечении, поскольку существует вероятность, что при рождении ребенка пуповина затянется туже. В других случаях пациентка все же получает одобрение на роды естественным путем.

В данном случае ведется тщательное наблюдение за поведением плода в период рождения:

  1. В процессе рождения акушер постоянно наблюдает за состоянием сердечных сокращений ребенка, используя тест КГТ.
  2. Обвитие пуповиной вокруг шеи плода 1 раз, двойное, тройное. Причины и последствия, как распознать, что делатьНа втором периоде родов повышается риск возникновения гипоксии, поэтому, каждые 3 мин акушер, с помощью акушерского статоскопа проверяет сердце ребенка.
  3. При наличии многократного обвития, акушер может сделать эпизиотомию — надрез в области родовых путей, чтобы обойти мышечные сокращения матки, и достать плод при помощи щипцов или вакуумной экстракции.

Если младенец идет правильно, головой вперед, при диагностированном многократном обвитии вокруг шеи, то опытный акушер просто освобождает ребенка от петель на шее самостоятельно без риска для новорожденного.

Почему маме не нужно бояться

Диагностирование патологии обвития имеет подтверждение почти у 100% беременных на первых неделях, однако роды, заканчивается благоприятно. Зачастую нет надобности говорить будущей матери о таком диагнозе, если отсутствуют основания полагать, что существует риск для плода.

Врачи стараются не создавать почву для ненужных стрессов у беременной, поскольку возбуждение нервной системы заставляет организм вырабатывать адреналин и кортизол. Эти гормоны передаются ребенку, побуждая его к активным телодвижениям, провоцирующим к более сильное запутывание.

Об обвитии пуповиной вокруг плода не сообщается многим женщинам, особенно тем, у кого в анамнезе присутствуют и другие осложнения, для сохранения безопасности и стабильности ребенка. Женщине не стоит переживать. До рождения, ребенок не дышит легкими, и пуповина, обвивая шею, не означает наличие «удавки».

Процент тяжелых родов при патологии обвития крайне мал. И на этот случай, медицина давно определилась с методами предоставления первой помощи.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Видео на тему: обвитие пуповиной вокруг шеи плода

Обвитие пуповины вокруг шеи плода:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ