1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Поликистоз яичников является одной из частых причин отсутствия овуляции и беременности. Механизмы развития поликистоза изучаются на уровне гипоталамо-гипофизарного комплекса, надпочечников, яичников и жировой ткани. Подтверждена роль метаболических нарушений, которые ведут к основной причине развития заболевания – яичниковой гиперандрогении.

Причины поликистоза

В основе заболевания лежит нарушение работы эндокринной системы, и, как следствие, невозможность полноценной работы фолликулов. Среди причин появления поликистоза генетические факторы (около 80%) и влияние иных факторов: окружающей среда, наличия сопутствующих заболеваний и образа жизни (около 20%).

Этиология поликистоза яичников:

  • Нарушение в работе гипоталамо-гипофизарной системы, вследствие чего замедляется нормальное созревание фолликулов и происходит созревание кистозных новообразований.
  • Резистентность к инсулину – снижение способности реагировать на инсулин. Повышается концентрация инсулина в крови, что приводит к усилению синтеза андрогенов в яичниках. Это становится причиной развития незрелости фолликулов.
  • Нарушение метаболизма, влияющего на чрезмерное отложение или наоборот, отсутствие жировой ткани, которая влияет на полноценную работу надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, яичников и матки. Висцеральное ожирение влияет на уровень тестостерона в крови, значительно его превышая.
  • Нарушение функции преобразования андрогенов в эстрогены. Это приводит к повышению уровня мужских гормонов.
  • Эндокринные патологии.
  • Наследственные факторы: научно доказано, что факторы, предрасполагающие к развитию заболевания, могут передаваться по мужской и женской линиям. Вероятность наличия патологии значительно выше у женщин, чьи матери имели подобные нарушения.Поликистоз яичников и беременность. Лечение после лапароскопии, народными средствами, препараты

Среди иных факторов можно выделить:

  • наличие стрессов;
  • воспалительные процессы в половых органах;
  • влияние экологии;
  • частые аборты;
  • беременность с осложнениями и осложненные роды.

Симптомы поликистоза яичников

Название термина «поликистоз» основано не на формировании множества кист, а на накоплении несозревших фолликулов. Количество таких фолликулов увеличивается, и они распространяются по периферии яичников. На начальном этапе сложно установить наличие поликистоза, так как заболевание прогрессирует постепенно, а единичные симптомы схожи с симптоматикой течения других патологий.

С развитием СПКЯ проявляются характерные симптомы:

  • Нарушение менструального цикла с дальнейшим развитием аменореи. Увеличиваются промежутки между менструациями, ведущие к ее прекращению.
  • Бесплодие, связанное с отсутствием овуляции.
  • Нарушение жирового обмена;
  • Появление кожных высыпаний на лице и спине.
  • Избыток андрогенов.
  • Метаболические нарушения (висцеральное ожирение).
  • Нарушение секреции гонадотропных гормонов.
  • Активный рост волос на нехарактерных кожных участках: на лице, животе, спине, руках.Поликистоз яичников и беременность. Лечение после лапароскопии, народными средствами, препараты
  • Нарушение свертываемости крови из-за повышенного уровня инсулина.
  • Частые перепады настроения из-за нестабильности гормонального фона.

Можно ли забеременеть при поликистозе

Поликистоз яичников и беременность совместимы. Вероятность зачатия существует, но шансы невелики.

Оплодотворение возможно в следующих случаях:

  • регулярное или периодическое наступление овуляции;
  • уровень прогестерона в организме находится в норме.

Если данные условия не соблюдаются, наступление беременности невозможно. Скорректировать процесс наступления овуляции можно с помощью гормональной терапии.

Почему при поликистозе долго не наступает беременность

В норме, овуляция проходит каждый месяц и связана с созреванием фолликул, из которых происходит выход яйцеклетки. Если это схема нарушена, фолликул не лопается и продолжает расти, что приводит к образованию кисты. В последующим, количество таких кист увеличивается. При множественном числе несформированных фолликулов констатируется наличие поликистоза.

Нарушения овуляторного процесса связано с избыточной выработкой мужского гормона на фоне снижения женских – эстрогенов. Яичники не получают сигнал от гипофиза, свидетельствующий о наступлении цикла. Как следствие – овуляция не наступает.Поликистоз яичников и беременность. Лечение после лапароскопии, народными средствами, препараты

На фоне этого развиваются нарушения, мешающие процессу оплодотворения: нерегулярность менструального цикла и гормональный дисбаланс.

Лечение при планировании беременности

Поликистоз яичников и беременность – понятия, постоянно граничащие рядом. Заболевание приводит к отсутствию овуляции и развитию бесплодия. Поэтому для наступления беременности необходимо эффективное лечение, направленное на восстановления овуляции и менструации. Для устранения патологии применяют консервативную и оперативную методики.

Классическая схема лечения поликистоза яичников включает:

  • применение эстроген-гестагенной терапии для восстановления менструального цикла;
  • физическая нагрузка для борьбы с ожирением;
  • снижение веса и применение кломифен цитрата для наступления овуляции;
  • при отсутствии эффективности консервативного лечения – оперативное вмешательство (лапароскопия или электрокаутеризация яичников).

Как повысить шансы на зачатие при поликистозе

Для повышения шансов на зачатие и дальнейшее благоприятное течение беременности, при лечении СПКЯ применяют комплексный подход – применение гормональной терапии, соблюдение правильного образа жизни и хирургическое воздействие (при необходимости).

Гормональная терапия

Гормональная терапия при лечении поликистоза яичников направлена на:

  • нормализацию гормонального фона;
  • урегулирование менструального цикла;
  • улучшение обменных процессов;
  • снижение выработки андрогенов;
  • уменьшение гиперплазии эндометрия.

В качестве гормональной терапии назначают такие группы препаратов:

  • Комбинированные гормональные контрацептивы.
  • Антиандрогены – применяются при развитии гирсутизма.
  • Гестагены – показаны при развитии недостаточности лютеиновой фазы.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) снижают проявление симптоматики заболевания. Все они имеют стандартную схему приема: 21+7. Применяются в течение 21 дня с момента первого дня менструации. Затем наступает 7-дневный перерыв и начинается новая фаза приема. Минимальный временной промежуток приема КОК составляет 3 месяца.

КОК, применяющиеся для лечения СПКЯ и средняя стоимость за упаковку:Поликистоз яичников и беременность. Лечение после лапароскопии, народными средствами, препараты

ЖанинОколо 1100 руб.
РегулонОколо 400 руб.
МедианаОколо 500 руб.
ДжесОколо 1000 руб.

Антиандрогены – группа препаратов, снижающая активность мужского гормона – тестостерона. Основным действующим веществом в составе антиандрогенов выступает ацетат ципротерона – синтетический гормон, снижающий проявление симптомов гиперандрогении.

Он входит в состав таких препаратов:

  • Андрокур – средство, уменьшающее избыточный рост волос на теле и чрезмерную работу сальных желез. Препарат необходимо принимать с 1 по 15 день менструального цикла. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально. Средняя стоимость – 1500 руб.
  • Ципротерон тева – обладает такими же фармакологическими свойствами. Дозировка: по 1 таблетке 1 раз в день, с 1 по 10 день менструального цикла. Прием препарата совмещается с применением КОК.

Гестагены применяются при выявлении недостатка прогестерона – гормона, влияющего на созревание яйцеклетки.

К препаратам этой группы относятся:

  • Дюфастон – снижает риск гиперплазии эндометрия, не обладает андрогенной и эстрогенной активностью. Терапевтический эффект достигается без подавления процесса овуляции. Режим дозировки: по 10 мг с 15 по 25 день цикла. Средняя стоимость – 550 руб.Поликистоз яичников и беременность. Лечение после лапароскопии, народными средствами, препараты
  • Утрожестан – гормональное средство, активное вещество которого – прогестерон. Применение препарата способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную. При недостатке лютеиновой фазы цикла средство применяется по 200-400 мг дважды в день в течение 10 дней. Средняя цена за упаковку – 400 руб.

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции заключается в приеме препаратов, которые улучшают выработку женских гормонов, восстанавливающих репродуктивную функцию. При этом происходит полноценное созревание фолликулов, способствующих выходу яйцеклетки для оплодотворения. Стимуляция назначается в случае, когда прием КОК не принес необходимых результатов.

Схема стимуляции подбирается индивидуально, но ее принцип является единым для всех стимулирующих препаратов:

  • Прием стимулирующих препаратов в течение 5-10 дней.
  • Контроль с помощью УЗИ (на 11-13 день цикла).
  • Прием препаратов, способствующих разрыву фолликула и выходу яйцеклетки.
  • Совершение полового акта.
  • Поддержка желтого тела во второй фазе цикла с помощью гестагенов.

Основные препараты – Кломифен и Клостилбегит. Активным веществом которых является кломифен цитрат.

  • Кломифен – стимулирует созревание фолликула в яичнике и способствует активации желтого тела. Доза и длительность лечения назначается индивидуально. Средняя цена – 650 руб.
  • Клостилбегит – регулирует содержание эстрогена в организме. В умеренных дозах стимулирует овуляцию; в высоких – тормозит выработку гонадотропинов. Применяется с 5 дня менструального цикла. Стоимость – 550 руб.

Сбалансированное питание и спорт

Поликистоз яичников и беременность – сочетание понятий, требующих не только медикаментозной терапии, но и соблюдения правильного образа жизни.  Спорт и питание – неотъемлемая часть лечения поликистоза, так как большая часть женщин с этим диагнозом имеют избыточный вес, от которого необходимо избавиться.Поликистоз яичников и беременность. Лечение после лапароскопии, народными средствами, препараты

Регулярные умеренные физические нагрузки способствуют похудению и улучшают овуляцию. Три тренировки в неделю помогут снизить инсулинорезистентность, уменьшит количество жира на животе.

Рекомендации по питанию аналогичны нормам правильного сбалансированного питания. Необходимо соблюдать суточную норму белков, жиров и углеводов, употреблять больше клетчатки и выпивать не менее 2 л воды.

Так как целью диеты является похудение и урегулирование уровня сахара в крови, следует отказаться от таких продуктов:

  • мучные изделия;
  • газированные напитки;
  • продукты с содержанием рафинированных углеводов и транс-жиров;
  • кондитерские изделия.

Хирургическое воздействие

Лечение СПКЯ производится с помощью хирургического вмешательства в тех случаях, когда иные способы лечения не привели к результатам. Для лечения поликистоза яичников применяется лапароскопия – метод, позволяющий проникнуть в брюшную полость путем миниатюрных манипуляторов, оснащенных видеокамерой, которая передает изображение на монитор.

Различают несколько подвидов лапароскопии:

  • Резекция яичника – удаление части органа, на котором расположено множество кистозных образований.
  • Декортикация яичников – истончение и удаление верхней оболочки яичника для полноценного созревания и разрыва фолликула.Поликистоз яичников и беременность. Лечение после лапароскопии, народными средствами, препараты
  • Каутеризация кист – выполнение нескольких надрезов на яичнике с помощью лазера. Производится для вскрытия кистозный образований и удаления их содержимого.
  • Электротермокоагуляция – выполнение проколов яичника в области расположения кист. После проникновения в брюшную полость происходит разрушение соединительной ткани с помощью точечного электрода.

Применение метморфина

Метморфин – препарат для лечения сахарного диабета. После изучения роли инсулиноризентности в развитии поликистоза яичников, началось активное его применение в устранении заболевания.

Метморфин уменьшает проявления многих клинических признаков СПКЯ:

  • улучшает менструальную функцию;
  • снижает частоту выкидышей;
  • уменьшает количество угревой сыпи;
  • приостанавливает рост волос в нехарактерных для этого местах.

Для лечения поликистоза яичников препарат назначается в дозировке 1500 мг в сутки на протяжение полугода или года.

Применение метморфина в составе комбинированной схемы с кломифен цитратом приводит к стимуляции овуляции и повышению вероятности наступления беременности. Сочетание препарата и антиандрогена флутамидата способствует нормализации менструального цикла, снижение тестостерона и уменьшения количества жира по висцеральному типу.Поликистоз яичников и беременность. Лечение после лапароскопии, народными средствами, препараты

Известный российский аналог метморфина – препарат Сиофор.

Риски выкидыша при СПКЯ

Женщины с СПКЯ имеют более высокий риск выкидыша (около 50%) по сравнению с теми, кто не страдает патологией (15%). Это связано с симптоматикой, сопровождающей заболевание:

  • гормональный дисбаланс;
  • риски развития гестационного сахарного диабета;
  • резистентность к инсулину;
  • высокий уровень лютеинизирующего гормона;

Основной причиной выкидыша при СПКЯ является дефицит прогестерона. Роль этого гормона при оплодотворении – поддержание развития беременности путем прекращения выделения окситоцина.

Низкий уровень прогестерона мешает имплантации эмбриона в слизистой оболочке и дальнейшему его закреплению. Это становится причиной самопроизвольного аборта.

Помогает ли беременность избавиться от поликистоза

Поликистоз яичников и беременность, которая помогает от него избавиться – ошибочное утверждение, не подтвержденное медицинскими показателями. При наступлении беременности происходит ослабление симптоматики СПКЯ или полное ее отсутствие.Поликистоз яичников и беременность. Лечение после лапароскопии, народными средствами, препараты

Однако после рождения ребенка, гормональный дисбаланс проявляется и сопровождается характерной симптоматикой. Проблема требует дальнейшего разрешения с помощью комплексного лечения, и не может исчезнуть без вмешательства медиков.

Диагностика поликистоза у беременных женщин

Диагностика поликистоза при беременности начинается до сбора анамнеза. При диагностировании патологии применяют клинические, инструментальные и лабораторные исследования.

  • К клиническому методам относится гинекологический осмотр, при котором врач берет мазок клеток слизистой на определение недостаточности или избытка эстрогенов. Это позволяет сделать первичные выводы о гормональном состоянии беременной женщины.
  • Инструментальный метод подразумевает применение УЗИ органов малого таза, при котором наблюдается двустороннее увеличение яичников.

    Поликистоз яичников и беременность. Лечение после лапароскопии, народными средствами, препараты
    УЗИ при поликистозе яичников. Беременность при такой форме маловероятна
  • Лабораторные исследования – анализ крови на определения гормонального дисбаланса. Для анализов крови у женщин, страдающих патологией характерны следующие показатели:
  • повышенный уровень лютеотропного гормона;
  • завышенные показатели мужского гормона – тестостерона.

Проводятся анализы по определению липидных фракций в крови, так как для поликистоза характерно нарушение обменов жиров. Также определяется содержание инсулина и глюкозы с помощью теста толерантности к глюкозе.

Проводится ли лечение патологии у беременных

Лечение СПКЯ период беременности не проводится, так как гормональные препараты пагубно влияют на течение беременности и развитие плода. В связи с этим лечение патологии возобновляется только после родов.

На протяжение беременности за состоянием пациентки производится тщательное наблюдение:

  • контроль артериального давления;
  • регулярная сдача анализов на определение уровня сахара в крови;
  • соблюдение режима правильного питания для предотвращения набора веса.

Беременной необходимо регулярно посещать женскую консультацию и соблюдать все рекомендации акушер-гинеколога.

Какие осложнения возникают при поликистозе у беременных

Поликистоз яичников после наступления беременности может привести к угрозе прерывания и серьезным осложнениям.

Основные риски при вынашивании плода у пациенток с СПКЯ:

  • выкидыш;
  • замершая беременность;
  • риск преждевременных родов;
  • развитие гипертонии;
  • преэклампсия – одна из форм позднего токсикоза, развивающаяся после 20 недели беременности;
  • эклампсия – тяжелая форма позднего токсикоза, вызывающая кому, слепоту и судороги;
  • развитие гестационного диабета;Поликистоз яичников и беременность. Лечение после лапароскопии, народными средствами, препараты
  • задержка развития плода.

Перечисленные осложнения можно предотвращать на этапе появления, если своевременно реагировать на любые нарушения со стороны организма.

Как проходят роды при поликистозе

Течение родов при СПКЯ не имеет значительного отличия от родового процесса здоровой женщины. В некоторых случаях наблюдается слабая родовая деятельность, требующая стимуляции. В случае, когда беременность была осложнена гестозом – повышенным артериальным давлением в сочетании с белком моче и отечностью, назначается плановое кесарево сечение.

Поликистоз яичников, который сопровождается комплексом нарушений со стороны репродуктивной системы, с помощью грамотно подобранного лечения, позволяет не только восстановить гормональное состояние, но и добиться наступления беременности.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про поликистоз яичников

Елена Малышева расскажет о поликистозе:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ