1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

В период беременности важно находиться под наблюдением гинеколога. Плацента является главным органом для растущего малыша, от ее расположения зависит и состояние будущей мамы. Предлежание плаценты характеризуется неправильным ее прикреплением к стенкам матки.

Если в прошлом были проблемы с беременностью, при повторном зачатии гинеколог рекомендует придерживаться его назначений и быть под строгим наблюдением.

Что такое предлежание плаценты

Плацента для плода является жизненно важным органом. Она обеспечивает его необходимым питанием, поддерживает дыхание, выводит продукты жизнедеятельности. Защищает также от токсинов и различных инфекций.

Для беременной женщины плацента является источником определенных гормонов, благодаря которым она вынашивает и рожает ребенка. Они поддерживают правильное течение беременности и развитие малыша.

В нормальном состоянии плацента находится в самом верху матки, как минимум на 7 см выше внутреннего ее зева. Она размещается по задней стенке, через время, передвигаясь на боковые части, где кровоснабжение происходит лучше. В некоторых ситуациях плацента прикрепляется к передней стенке матки.

На фоне определенных причин происходит ее снижение, слишком близкое прикрепление к выходу или полное его перекрытие. Явление называется предлежание плаценты. Нарушения сопровождаются характерными признаками, при появлении которых важно обратиться своевременно к гинекологу акушеру, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Виды предлежания плаценты

Учитывая степень перекрытия маточного зева, в медицине различают несколько типов снижения плаценты.

Предлежание плаценты при беременности. Что это, от чего бывает, чего нельзя делать. Клинические рекомендации
Виды предлежание плаценты при беременности
ВидОписание
ПолноеМаточный зев полностью перекрыт плацентой. Это наиболее растяжимая область матки, поэтому полное предлежание опасно для плода и матери. По мере протекания беременности матка будет увеличиваться. Плацента не способна сильно растягиваться, начнет отслаиваться. Появится кровотечение по причине нарушения целостности сосудов. Рождение малыша на свет естественным путем невозможно.
ЧастичноеЧаще образуется перед родами, на фоне расширения и раскрытия шейки матки. Зев перекрывается частично. Иногда плацента мигрирует и все обходится без осложнений.
КраевоеПлацента прикреплена на краю зева.
НизкоеПерекрытие зева не наблюдается, но плацента находится в 5 см от него. Беременной женщине рекомендуется находиться под наблюдением врача. По мере роста плода, будет увеличиваться и смещаться плацента, что повлияет на родовой процесс.

В любом случае требуется консультация гинеколога. Предлежание плаценты относится к патологиям беременности, поэтому естественные роды в большинстве случаев исключены. Будущей маме проводят кесарево сечение.

В медицине также различают предлежание плаценты по степени:Предлежание плаценты при беременности. Что это, от чего бывает, чего нельзя делать. Клинические рекомендации

ТипОписание
1 степеньОтслойка плаценты происходит менее, чем на 1/3. Патологические процессы сопровождаются незначительным кровотечением, ребенку ничего не грозит. Велики шансы на продолжение нормальной беременности.
2 степеньОтслойка плаценты происходит на 50%. Появляется сильное кровотечение, повышается тонус матки. Предлежание плаценты 2 степени требует медицинской помощи, поскольку велик риск смерти малыша в результате гипоксии.
3 степеньНаблюдается полная отслойка плаценты. Если не принять экстренных мер, плод погибает. Во втором триместре при таких патологических изменениях решение одно – кесарево сечение.

Предлежание плаценты не во всех случаях является патологией и противопоказанием для естественных родов. Исход ситуации зависит от ее расположения.

Симптомы предлежания плаценты

Основным признаком патологического нарушения является кровотечение без болей, чаще во втором триместре беременности. Симптом указывает на частичную отслойку плаценты.

Основные причины кровотечения:

  • физическая активность;
  • сексуальная жизнь;Предлежание плаценты при беременности. Что это, от чего бывает, чего нельзя делать. Клинические рекомендации
  • активное увеличение малыша и матки;
  • повышенный тонус после стрессовых ситуаций;
  • тепло (прием ванной или посещение бани);
  • нарушенный стул на фоне запоров;
  • резкий кашель.

После осмотра у врача беременная женщина также может заметить у себя кровотечение. Нижняя часть матки растягивается и становится тонкой. Ее стенки не могут удерживать ворсины низко расположенной плаценты.

Они отрываются, нарушая целостность кровеносных сосудов, так появляется кровотечение. Небольшие повреждения в плаценте ухудшают ее питание, что негативно сказывается также на развитии плода.

Предлежание плаценты при беременности на втором триместре сопровождается сильным напряжением и повышенным тонусом матки. Будущая мама жалуется на дискомфорт.

Плоду не хватает кислорода, поэтому он начинает чаще двигаться, чтобы ускорить процесс кровообращения. В этот период плацента может увеличиваться, чтобы восстановить контакт с маткой. На позднем сроке беременной женщине потребуется срочное оперативное вмешательство (кесарево сечение).

На третьем триместре плацента перестает расти, появляются характерные выделения на фоне развития патологии. Беременной потребуется скорая медицинская помощь. В некоторых ситуациях, при частичной отслойке плаценты и отсутствии выделений молодая мама может доносить малыша. Ей рекомендуется стационарное лечение под строгим наблюдением гинеколога.

Причины предлежания плаценты

Патология возникает по причине невозможного закрепления плодного яйца, поскольку поврежден эндометрий матки. Аномалия чаще диагностируется у женщин, которые вынашивают второго ребенка.

Основные причины следующие:

  1. Аборт или другие оперативные вмешательства, во время которых удаляют верхний слой матки медицинскими инструментами.
  2. Деформация эндометрия на фоне воспалительных процессов или заболеваний (рубцы, миома, выравнивание слизистого слоя, нарушение секреторной функции).
  3. Нарушается кровоснабжение матки. Причиной становятся заболевания печени, почек или сбои в работе сердечно-сосудистой системы.Предлежание плаценты при беременности. Что это, от чего бывает, чего нельзя делать. Клинические рекомендации
  4. Атрофические процессы в области эндометрия различной степени.
  5. Диагностические манипуляции, во время которых происходит проникновение в маточную полость.
  6. Половые инфекции.
  7. Воспалительные процессы.
  8. Предыдущие роды проходили с серьезными осложнениями.

Спровоцировать предлежание плаценты также может задержка развития плодного яйца. А именно его закрепление не на дне матки, а в области зева. С этого момента и начинает развиваться плацента при беременности. В категории риска находятся женщины с врожденными или приобретенными аномалиями развития матки.

Диагностика предлежания плаценты

Определить патологические изменения важно своевременно, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Диагностика предлежания плаценты осуществляется после обращения беременной женщины в больницу:Предлежание плаценты при беременности. Что это, от чего бывает, чего нельзя делать. Клинические рекомендации

Метод обследованияОписание
Сбор анамнеза.Врач отмечает все жалобы пациентки, анализирует их и устанавливает предварительный диагноз.
Визуальный осмотр.Проводится в гинекологическом кресле. При помощи пальпации гинеколог выявляет травмы, они могут также спровоцировать кровотечение. Таким методом диагностики врач может определить частичное или центральное предлежание плаценты. Обследование проводится максимально осторожно.
Ультразвуковое исследование (УЗИ).Максимально информативный метод обследования, позволяющий определить точное расположение плаценты и другие ее характеристики (форму, структуру, площадь предлежания). Ультразвуковое исследование показывает расстояние от зева до края плаценты.
Магнитно-резонансная томография тазовых органов (МРТ).Назначается в случае, если не удалось получить полезную информацию на ультразвуковом исследовании. Магнитно-резонансная томография позволяет детально рассмотреть состояние плаценты и элементы плодного яйца.
Доплерография маточно-плацентарного кровотока.Обследование показывает патологические изменения трансплацентарной гемодинамики.
Фонокардиография и кардиотокография.Процедуры помогают определить степень гипоксии у малыша.

Предлежание плаценты при беременности. Что это, от чего бывает, чего нельзя делать. Клинические рекомендации

В большинстве случаев беременным назначается скрининг на 12 неделе, чтобы определить патологические изменения в самом начале их развития. После постановки точного диагноза пациентке рекомендуется проходить регулярный осмотр у гинеколога. Врач будет не только следить за состоянием будущей мамы, но и контролировать движение плаценты.

Когда необходимо обратиться к врачу

К гинекологу рекомендуется обращаться, если появилось вагинальное кровотечение в любой период беременности, независимо от цвета и интенсивности. Это может быть сигнал не только предлежания плаценты, но и угроза выкидыша.

На патологические изменения также указывают ранние схватки. Беременной женщине в этом случае тоже понадобится помощь гинеколога. Врач проведет осмотр, назначит дополнительную диагностику и подберет безопасную терапию.

Профилактика предлежания плаценты

Проблемы во время беременности можно предупредить, если заниматься своим здоровьем в период планирования.

Профилактика предлежания плаценты предусматривает следующие рекомендации:

  1. Отказ от абортов в случае беременности. Механические воздействия нарушают верхний слой матки, после заживления остаются рубцы.
  2. Регулярное посещение гинеколога, чтобы своевременно диагностировать и лечить воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.Предлежание плаценты при беременности. Что это, от чего бывает, чего нельзя делать. Клинические рекомендации
  3. Устранение гормональных нарушений, которые могут спровоцировать воспаление шейки матки и эндометрия.
  4. Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (курение и спиртные напитки), заниматься спортом и правильно питаться.
  5. Регулярно посещать специалиста в профилактических целях.
  6. Своевременно становится на учет при обнаружении беременности (до 12 недель).
  7. Рождение малыша планировать, перед зачатием пройти полное медицинское обследование.
  8. Избегать нервных стрессов и эмоциональных переживаний.

Важно наблюдаться во время беременности у гинеколога, врач поможет определить патологические процессы на ранней стадии. Специалист учтет индивидуальные особенности плода и организма матери, также степень развития заболевания и подберет максимально безопасную терапию.

Методы лечения предлежания плаценты

Терапию проводят в стационарном отделении под наблюдением врача. Основная цель лечения – остановить кровотечение. В случае его отсутствия при низком расположении плаценты терапия предусматривает прием лекарств, чтобы предупредить гипоксию плода и задержку развития. Консервативным лечением врачи поддерживают беременность до 38 недель.

Лекарственные препараты

Предлежание плаценты при беременности требует в первую очередь соблюдение полного покоя и постельного режима. Категорически исключены физические нагрузки, эмоциональные перепады. Лекарственная терапия подбирается врачом на основании полученных результатов после диагностики.Предлежание плаценты при беременности. Что это, от чего бывает, чего нельзя делать. Клинические рекомендации

Группа лекарствНазваниеПрименение и эффективность
Токолитики.«Фенотерол», «Гексопреналин», «Партусистен».Контролируют сократительную функцию матки (расслабляют ее). Способствуют плавному и постепенному растяжению стенок.

«Партусистен» (0,5 мг) смешивают с глюкозой 5% (250 мл). Лекарство вводится внутривенно. За 5 мин до окончания капельницы пациентке дают 5 мг «Партусистена» внутрь.

Глюкокортикостероидные препараты.Аскорбиновая кислота 5% внутривенно, «Актовегин», «Глюкоза», «Витамин В».Лекарства останавливают кровь и поддерживают правильное развитие плода.

Витамин С внутрь по 0,1-0,3 г 3 р. в сутки или внутривенно с глюкозой по 5 мл на протяжении 14 дней.

Средства для укрепления сосудистой стенки.«Дексаметазон», «Гидрокортизон».По 4 мг внутримышечно 2 р. в сутки 2-3 д. В таблетках для «Дексаметазона» подбирается определенная схема приема:

1 д. – по 3 мг 4 р. в сутки.

2 д. – по 2 мг. 3 р. в сутки.

3 д. – по 2 мг. 2 р. в сутки.

Спазмолитики.«Но-Шпа», «Папаверин», «Метацин».Внутримышечно по 2 мл или внутрь по 0,04 г 3 р. в сутки.

Лекарства улучшают растяжение нижней стенки матки.

Препараты для лечения анемии.«Тардиферон», «Тотема».По 2-4 ампулы в день, которые можно растворять в 0,5 ст. воды. Согласно общим рекомендациям, лечение продолжается от 3 до 6 месяцев.
Лекарства, улучшающие кровообращение у плода.«Курантил», фолиевая кислота, «Трентал».Восстанавливают микроциркуляцию, предупреждают образование тромбов.

Суточная дозировка 75-200 мг на 3-6 приемов. Препараты можно пить длительное время, строго под наблюдением врача гинеколога.

Предлежание плаценты при беременности. Что это, от чего бывает, чего нельзя делать. Клинические рекомендации

При незначительном кровотечении женщине назначают постельный режим с приемом препаратов, которые уменьшают сократительную функцию матки («Магнезия», «Гинипрал»). Анемия с небольшой потерей крови требует кровезамещающей терапии (переливание, плазма или назначаются препараты, содержащие железо).

Медикаментозное лечение в случае предлежания плаценты назначается до самых родов. Пациентку госпитализируют, внимательно наблюдают за развитием плода и состоянием будущей мамы.

Народные методы

Предлежание плаценты при беременности представляет собой серьезные патологические изменения. Пациентке потребуется медицинская помощь и строгий контроль гинеколога акушера. В период обострения терапия осуществляется медикаментозно.

Нетрадиционные методы знахарей и целителей не помогут улучшить состояния женщины. Самолечение не повлияет на расположение плаценты. Строго запрещено в такой ситуации использовать народные рецепты, они могут спровоцировать серьезные осложнения и негативные последствия.

За расположением плаценты и состоянием ребенка, матери следит гинеколог в стационарном отделении или амбулаторно. Все зависит от степени развития патологии.

Прочие методы

Существуют прямые показания к кесареву сечению в экстренном порядке. Оперативное вмешательство проводят, основываясь на жизненных показателях будущей матери.

В экстренной ситуации не имеют значение даже срок беременности и состояние плода.

Предлежание плаценты при беременности. Что это, от чего бывает, чего нельзя делать. Клинические рекомендации

Прямые показания:

  • постоянно повторяющие кровотечения, превышающие объем в 200 мл;
  • полное предлежание плаценты;
  • небольшое кровотечение, которое сочетается с пониженным артериальным давлением и анемией;
  • единоразовая потеря крови более чем 250 мл.

Полное предлежание характеризуется перекрытием внутреннего зева плаценты. Нет возможности вскрыть плодный пузырь для уменьшения напряжения матки и остановки процесса отслойки.

Предлежащая часть плаценты не входит в малый таз. Сократительная деятельность матки будет прогрессировать, маточный зев будет больше раскрываться, что усилит отслаивание плаценты. Значительно увеличится также кровотечение.

Предлежание плаценты может быть неполным, но с сопутствующими осложнениями. Речь идет про неправильное расположение малыша, маточные рубцы, многоплодную беременность, узкий таз, выраженное многоводие. В этой ситуации женщине также показано оперативное вмешательство.

Возможные осложнения

Без медицинской помощи предлежание плаценты может повлечь за собой серьезные последствия. В большинстве случаев беременной показано кесарево сечение, поскольку высокая вероятность возникновения серьезного кровотечения во время естественных родов.

Предлежание плаценты при беременности провоцирует следующие осложнения:

  1. Преждевременные роды. У 50% беременных с диагнозом предлежание плаценты малыш рождается раньше срока. При сильной недоношенности высок риск смертельного исхода для ребенка.Предлежание плаценты при беременности. Что это, от чего бывает, чего нельзя делать. Клинические рекомендации
  2. Преждевременная отслойка плаценты.
  3. Воспаляется матка (послеродовой эндометрит). Молодой матери после родов потребуется переливание крови.
  4. У ребенка диагностируют врожденные аномалии (отклонения в развитии, низкий вес, желтуху, проблемы с дыхательной системой). Высока вероятность в будущем возникновения психических нарушений или внезапной смерти младенца.
  5. Плацентарная недостаточность. Нарушение функционирования плаценты на фоне слабого кровоснабжения.
  6. Гестоз. Осложнение беременности отеками, нарушениями в работе почек и высоким артериальным давлением.

Иногда предлежание плаценты протекает вместе с другими осложнениями:

  1. Приращение. Ворсины плаценты врастают глубоко в слои матки, не давая возможности ей отслоиться во время родов. Результат – удаление матки, даже если проводится кесарево сечение.
  2. Преждевременный разрыв плодового пузыря. Осложнение провоцирует кровотечение по причине предлежащей плаценты.
  3. Неправильное расположение плода. Снижение плаценты не позволяет головке малыша опуститься в малый таз.
  4. Задержка внутриутробного развития или хроническая гипоксия по причине нарушенного кровообращения в нижней области матки.

Предлежание плаценты может повлечь за собой анемию на фоне потери большого количества крови. Патологические процессы и осложнения можно предупредить, если постоянно находиться под наблюдением гинеколога. Особенно это касается женщин, находящихся в группе риска.

Предлежание плаценты представляет собой серьезную патологию при беременности. Важно своевременно пройти диагностику и получить квалифицированную медицинскую помощь. При незначительном кровотечении или своевременном кесаревом сечении прогноз для ребенка и матери благоприятный.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о предлежании плаценты

Что такое предлежание плаценты. Лекция по гинекологии:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ