Прибавка в весе при беременности по неделям. Норма

У беременных женщин прибавка в весе имеет не только эстетическое значение, но и медицинское. Хотя сам по себе этот критерий не является достоверным прогностическим маркером родоразрешения и осложнений у ребенка, необходимо знать о возможных последствиях при его недоборе или избытке. Оба этих состояния могут вызвать осложнения как у женщины, так и у плода.

Особенности распределения веса

Недостаток питания чреват неполноценным снабжением ребенка нутриентами, что может вызвать тяжелые врожденные пороки. Лишний вес также опасен, так как при этом часто возникают обменные нарушения, а крупный плод повышает риск получения травм при прохождении через родовые пути.

Главным условием здоровой беременности во всех случаях является сбалансированное питание, которое содержит необходимое количество питательных веществ.

Прибавка в весе при беременности по неделям. Норма

Прибавка в весе при беременности имеет следующие особенности:

  • Набор массы в различные периоды неравномерен. Замедление этого процесса наблюдается в начале гестации и перед родами. Как показывают исследования, за первые 20 недель беременные набирают порядка 40%, а за вторую – 60% массы от всего объема прибавки.
  • В I триместре дополнительное количество калорий, поступающих ежедневно в организм будущей матери, должно составлять около 0,150-0,200 Ккал. То есть достаточно одного дополнительного перекуса. Так как плод на этом сроке имеет незначительную массу, то недостаток энергии еще не может отразиться на его здоровье. Однако при этом питание беременной должно быть витаминизированным и полноценным, поскольку именно в это время происходит закладка основных органов и жизненно важных систем. Однако данный период часто сопровождается токсикозом, поэтому женщина может терять в весе.
  • Во II и III триместрах необходимо дополнительно потреблять 300-500 Ккал ежедневно, это равноценно одному дополнительному приему пищи. При нормостеническом типе телосложения средний еженедельный набор веса в норме составляет 0,4 кг, а при избыточном весе женщины – 0,3 кг. В данный период здоровая прибавка массы очень важна для развивающегося плода.
  • Для женщин, страдающих ожирением, оптимальная скорость набора веса тела в I и III триместрах – не более 0,2 кг в неделю. Если она составляет более 300 г, то необходимо пересмотреть индивидуальные привычки в области питания и другие причины, способствующие этому (курение, гестоз, сопровождающийся отеками).
  • Чем меньше была масса женщины до беременности, тем больше значение общей допустимой прибавки.

Правильное измерение веса

При замере массы тела следует соблюдать некоторые правила:

  • для взвешивания необходимо приобрести точные весы с ценой деления 50 г, так как на начальном этапе прибавка веса незначительна;
  • для контроля за изменением массы рекомендуется вести дневник;
    Прибавка в весе при беременности по неделям. Норма
  • взвешиваться лучше всего утром;
  • для соблюдения одинаковых условий необходимо исключить такие погрешности, как завтрак, туалет, масса одежды (то есть производить взвешивание до приема пищи, после туалета, сняв одежду).

Из чего состоит набранный вес

Вес, набранный во время гестации, распределяется следующим образом (в скобках указана общая прибавка за всю беременность для женщин с изначально нормальным весом):

  • плод (3,2-3,6 кг, что составляет около 25-30% от всей прибавки массы);
  • скопление жировой ткани, главным образом в районе живота и бедер (2,7-3,6 кг);
  • увеличение объема циркулируемой крови, связанное с кровоснабжением плода и плаценты (1,3-1,8 кг);
  • повышение объема жидкости в организме (лимфа, внеклеточная жидкость, 0,9-1,3 кг);
  • амниотическая жидкость (околоплодные воды, 0,9-1,5 кг);
  • увеличение объема грудных желез (0,9-1,3 кг);
  • плацента и рост матки (0,7 и 0,9 кг соответственно).

Целевыми значениями в мировой практике принято считать общий прирост массы 11,5-16 кг. Это значение также зависит от типа телосложения беременной женщины и других факторов.

Отчего зависит увеличение показателей

Набор веса в первую очередь зависит от метаболизма жировой ткани, который может быть обусловлен следующими факторами:

  • генетическая предрасположенность к ожирению;
  • особенности пищевого поведения, вкусовые пристрастия (например, склонность к употреблению фастфуда);
  • соблюдение строгих диет, способствующих недостаточному набору;
  • гормональные изменения в организме женщины во время беременности – в I триместре прогестерон контролирует накопление жировой ткани, а в последующем – ее расходование; свой вклад также оказывает пептидный гормон лептин, который вырабатывается в жировой ткани и в плаценте (он влияет и на сохранение повышенного веса после родов);Прибавка в весе при беременности по неделям. Норма
  • наличие повторных беременностей (так, установлено, что зачатие в течение 5 лет после родов является фактором риска для избыточной массы тела);
  • возраст (в молодом возрасте происходит более быстрый набор веса);
  • уровень образования беременной;
  • психологические проблемы – страх растолстеть после родов;
  • осложнения во время вынашивания (гестоз способствует задержке жидкости в организме и возникновению отеков);
  • нарушения обмена глюкозы (инсулинорезистентность и гиперинсулинемия) – лактоген и кортизол уменьшают уровень глюкозы в крови, что способствует стимулированию аппетита;
  • токсикоз на ранних сроках беременности, в результате которого вес может снижаться из-за потери аппетита и рвоты;
  • заболевания почек, при которых жидкость плохо выводится из организма;
  • запоры.

Метаболизм жиров, начиная со II триместра, естественным образом направлен на увеличение запасов жира в организме с его последующим использованием в конце беременности и после родов.

Как ведется расчёт

Прибавка в весе при беременности, оценка ее избыточности или недостаточности производится с помощью такого критерия, как индекс массы тела.

Прибавка в весе при беременности по неделям. Норма

Он рассчитывается по следующей формуле:

I=m/h2,

где m – масса беременной в килограммах;

h – рост женщины, измеряемый в метрах.

Разделение женщин по типам фигуры

После вычисления индекса массы тела производится условное ранжирование по типам фигуры. Определить свою группу можно по таблице, указанной ниже.

Индекс IТип телосложения
1<18,5Недостаточный вес, худощавое телосложение.
218,5-25Нормальный вес и телосложение.
325-30Избыточный вес.
4>30Ожирение, тучное телосложение.

Нормальное значение набора веса во время беременности зависит от того, к какой категории относится женщина. Так, при I>30 прирост массы должен быть меньше, чем у худощавых беременных.

Таблица по неделям

Усредненные нормальные значения общего набора веса в кг приведены в следующей таблице.

Неделя гестации46810121416182022242628303234363840
1 тип фигуры, общий набор веса, кг0-0,90-1,40-1,60-1,80-20,5-2,7max 3,6max 4,6max 6,0max 7,2max 8,6max 10,0max 13,0max 14,0max 15,0max 16,0max 17,0max 18,0max 18,0
2 тип, общий набор веса, кг0-0,70-10-1,20-1,30-1,50,5-2max 3,0max 4,0max 5,9max 7,0max 8,5max 10,0max 11,0max 12,0max 13,0max 14,0max 15,0max 16,0max 16,0
3 и 4 тип, общий набор веса, кг0-0,50-0,60-0,70-0,80-10,5-1,2max 1,4max 2,3max 2,9max 3,4max 3,9max 5,0max 5,4max 5,9max 6,4max 7,3max 7,9max 8,6max 9,1

В случае многоплодной беременности применяются рекомендации, приведенные в таблице ниже.

Индекс IОбщая прибавка веса, кг
18,5-24,916,8-24,5
25,0-29,914,1-22,7
>30,011,4-19,1

В качестве упрощенного варианта для расчета еженедельной прибавки с 7 месяца можно также воспользоваться следующей методикой: 20 г на каждые 10 см роста беременной женщины.

Опасность отклонения от норм

Рекомендации по набору веса различны в разных странах. Они также менялись с течением времени. Так, в 70-е гг. XX в. среди врачей было распространено мнение, что оптимальной общей прибавкой для женщин нормального телосложения является 9-11,4 кг.

Прибавка в весе при беременности по неделям. Норма

Позднее это пересмотрели в сторону еще больших значений – 11,4-15,9 кг, так как при этом было зарегистрировано снижение количества маловесных доношенных новорожденных.

С другой стороны, чрезмерный набор веса также может сопровождаться серьезными осложнениями. По некоторым данным, более 30% беременных имеют показатели, значительно выше целевых. Распространенное мнение о том, что беременная женщина должна есть за двоих, является ошибочным. Это наглядно можно увидеть из энергетической потребности плода, приведенной выше.

Чем опасно медленное увеличение

Прибавка в весе, ее недостаточность при беременности может сопровождаться следующими негативными явлениями:

  • низкий вес при рождении, замедленный рост и физическое развитие в последующем, подверженность заболеваниям;
  • недостаточное питание плода, нехватка важных нутриентов, которые повышают риск появления пороков (например, нехватка йода влияет на умственное развитие);
  • выкидыш;
  • анемия как у матери, так и у ребенка;

    Прибавка в весе при беременности по неделям. Норма
    Продукты с высоким содержанием железа помогают предотвратить анемию
  • отслоение плаценты;
  • возникновение дефектов развития нервной трубки, приводящих к грубым нарушениям в развитии спинного и головного мозга, а также к летальным исходам у новорожденных.

Последний вид отклонений встречается довольно часто – до 6 случаев на 1 тыс. новорожденных.

Кроме перечисленных дефектов, могут также возникнуть следующие:

  • дефицит двигательной активности, отсутствие контроля за тазовыми функциями;
  • гипертрихоз – избыточный рост волос на теле;
  • спинномозговые грыжи;
  • пигментные пятна, подкожные образования в поясничной области;
  • аномалии развития серого вещества мозга;
  • нарушения чувствительности, слабость в ногах;
  • полное или частичное отсутствие мозолистого тела в головном мозге, приводящее к нарушению психического и физического развития.

Чем опасно быстрое увеличение

Слишком быстрый набор веса также может сопровождаться осложнениями:

  • крупный плод, травмирование во время прохождения через родовые пути, необходимость проведения кесарева сечения;
  • риск преждевременных родов и прерывания беременности, особенно если избыточный вес уже был до наступления зачатия;
  • развитие артериальной гипертонии (риск ее возникновения, по разным оценкам, в 2-21 раз выше, чем у беременных с нормальным весом);
  • избыточная задержка жидкости в организме беременной женщины;

    Прибавка в весе при беременности по неделям. Норма
    Чрезмерная прибавка в весе при беременности способствует появлению отёков
  • развитие сахарного диабета (при I>25-30 частота возникновения в 1,8-6,5 раз выше);
  • преэклампсия и эклампсия – состояние, угрожающее жизни ребенка и матери (риск формирования такого состояния в 1,2-10 раз больше);
  • варикозное расширение вен;
  • ожирение после родов у беременной женщины и развитие этого состояния у ребенка в будущем;
  • гормональные нарушения;
  • увеличение риска сердечно-сосудистых осложнений, тромбозов;
  • патологического снижение глюкозы в крови и гипербилирубинемия (повышенная концентрация билирубина) у новорожденного;
  • врожденные аномалии развития (риск возрастает на 35%), в том числе неопущение яичек у мальчиков и дефекты зубов;
  • нарушение плацентарного кровообращения (чаще в 1,2-9,7 раза);
  • осложнения родовой деятельности, риск развития инфекций мочевыводящих путей;
  • обменные нарушения у ребенка в последующем.

Риск развития сахарного диабета тем выше, чем больше было беременностей у полной женщины. Он может возникнуть и спустя 10-15 лет после родов.

Как показывают исследования, существует следующая зависимость между степенью увеличения массы тела беременной и весом новорожденного:

Общая прибавка веса за всю беременность, кгВес новорожденного ребенка, кг
<53,456
5-93,624
10-14,93,754

Рождение крупного плода естественным путем опасно как для матери (травмы таза), так и для ребенка (повреждения нервной системы, перелом ключицы и другие осложнения).

Общие рекомендации

Прибавка в весе при беременности не должна быть слишком большой, так как среднесуточная энергетическая потребность составляет 2,2-2,9 Ккал в день.

Для того чтобы набор массы находился в «золотой середине», необходимо придерживаться следующих общих рекомендаций в питании:

  • в дневном меню должно быть достаточное количество жидкости (не менее 3 л) и продукты питания из разнообразных пищевых групп;
  • основу рациона должны составлять 45-55% углеводов, 10-30% белков, 20-35% жиров;
    Прибавка в весе при беременности по неделям. Норма
  • предпочтительные продукты: источники углеводов – цельные крупы, цельнозерновой хлеб, хлопья, подвергающиеся небольшой обработке, цельнозерновые макароны; источники клетчатки – фрукты, зелень, овощи, грибы; источники белков – рыба, морепродукты, нежирное мясо, бобовые, орехи, семена, молочные продукты; источники жиров – растительные масла;
  • так как потребность в витаминах и минералах увеличивается на 25-40%, то не стоит пренебрегать приемом витаминных комплексов, предписанных врачом;
  • энергетическая потребность увеличивается незначительно, поэтому не следует переедать;
  • для предотвращения изжоги и запоров рекомендуется принимать еду небольшими дробными порциями;
  • предпочтительнее продукты в отварном виде и на пару, не раздражающие слизистую ЖКТ.

Недостаток массы

При недостатке веса необходимо воспользоваться следующими советами:

  • важно придерживаться графика питания для постоянного и регулярного снабжения организма матери и плода необходимыми микроэлементами;
  • если аппетит отсутствует из-за токсикоза, то все равно нужно есть понемногу, несколько раз в течение дня (в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация в стационар); также необходимо употреблять больше воды;
    Прибавка в весе при беременности по неделям. Норма
  • выбирать самые калорийные блюда – неверное решение, рацион должен оставаться сбалансированным; жирная и жареная еда может ухудшить состояние во время токсикоза;
  • предпочтение следует отдавать еде, богатой белками – молочным продуктам, рыбе, мясу;
  • в качестве легких перекусов можно использовать йогурт, сухофрукты, орехи;
  • из овощей и фруктов наибольшей калорийностью обладают бананы, картофель, виноград, авокадо;
  • салаты следует заправлять растительным маслом (оливковым или кунжутным).

Избыток массы

Прибавка в весе при беременности со слишком большой скоростью может корректироваться с помощью следующих рекомендаций:

  • скорость набора массы – индивидуальный показатель, который зависит от многих факторов, однако критическими значениями считаются >2 кг в неделю в I и II триместре и >800 г в III триместре (или если за первые 3 месяца общая прибавка составила >4 кг);
  • мероприятия по снижению веса необходимо обязательно согласовать с врачом-гинекологом и другими специалистами (терапевтом, эндокринологом), не стоит самостоятельно решать эту проблему;
  • предпочтение следует отдавать растительной пище – низкокалорийным овощам и фруктам, богатым клетчаткой (это также является хорошей профилактикой запоров);
  • для снижения калорийности еды необходимо заменить животные жиры на растительные, однако белки должны присутствовать в рационе в достаточном количестве, так как они важны для формирования мышечной ткани, волос, ногтей, кожи, внутренних органов, а также участвуют во многих биологических процессах;
  • чтобы побороть постоянное чувство голода, рекомендуется питаться небольшими дробными порциями;
  • «быстрые» углеводы (мучное, сладкое, выпечка) лучше заменить на фрукты, овощи, каши, хлебцы;
  • можно также прибегнуть к упрощенному варианту кефирной диеты – 2-3 раза в неделю заменять 1 прием пищи на стакан обезжиренного кефира;
  • также не следует забывать о физической активности; несмотря на то, что во время беременности противопоказаны большие нагрузки, поддержать оптимальный вес помогут прогулки и плавание.

Такой фактор, как прибавка в весе, определяет состояние будущего ребенка и женщины при беременности. Поэтому необходимо контролировать адекватное увеличение массы на протяжении всего срока гестации.

Измерение веса производится во время каждого посещения врача-гинеколога, ведущего беременность. Однако точнее всего это можно сделать в домашних условиях, так как при этом удается снизить возможные погрешности.

Видео о том, какой должна быть прибавка в весе при беременности

Врач о норме веса при беременности:

Оцените статью
Беременность, роды, новорожденный ребенок, лечение, развитие, воспитание, здоровье мамы после родов
Добавить комментарий