Роды в 34 недели беременности. Последствия, вес ребенка, состояние, риски

Роды, при нормальном течении беременности, должны происходить на 40-41 неделе. Несмотря на этот тезис, не все дети, рожденные ранее указанного срока, считаются недоношенными, а только те, кто появился на свет на 22-37 неделе.

Наивысший шанс выжить и развиваться в дальнейшем в соответствие с возрастными нормами у младенцев, родившихся на 34-36 неделе. 34 неделя считается пограничной, так как полностью сохранить здоровье младенца, решившего появиться на свет раньше, предотвратив развитие серьёзных патологий в будущем, практически невозможно.

Насколько опасны для ребенка роды в 34 недели?

Роды в 34 недели беременности считаются преждевременными и в абсолютном большинстве случаев сопровождаются:

  • резко возникающими тянущими болями в нижней части живота (этот признак начинающихся родов беременные часто игнорируют, путая его с обычным тонусом матки или «тренировочными схватками»);
  • схватками легкой или средней степени интенсивности (интервал между схватками на начальном этапе может составлять 10-15 мин);
  • отхождением слизистой пробки (густое слизистое выделение, нередко с розовыми или кровянистыми прожилками);
  • разрывом плодного пузыря с последующим излитием околоплодных вод (в норме воды должны быть прозрачными. Если беременная заметила зеленый, желтый оттенок отошедших вод или факт их мутности, ей необходимо как можно скорее обратиться в родильным дом, так как такие характеристики обычно указывают на начинающуюся или прогрессирующую гипоксию плода).

Роды в 34 недели беременности. Последствия, вес ребенка, состояние, риски

Опасность для ребенка, появившегося на свет на 34 неделе, заключается в:

  • высоком риске развития патологий желудочно-кишечного тракта (при нормальном течении беременности на этом сроке ЖКТ младенца, находящегося в утробе, только начинает адаптироваться к предстоящему функционированию вне материнского организма);
  • вероятности того, что легкие младенца окажутся еще не готовыми для самостоятельного выполнения своей функции (в таком случае ребенка помещают в специальный инкубатор с последующим присоединением системы искусственной вентиляции органов дыхания на неопределённый срок).

Несмотря на существующие риски, дети, рожденные на 34 неделе, в абсолютном большинстве случаев являются жизнеспособными, а некоторые из них даже не нуждаются в нахождении в пребывании в реанимации (около 20%).

Причины преждевременных родов

Наиболее распространенными причинами преждевременных родов акушеры-гинекологи считают:

  • преждевременная избыточная активность эндокринной системы младенца, находящегося в материнской утробе (нарушение гормонального фона у ребенка приводит к необходимости подстраиваться под обстоятельства гормональный фон матери, из-за чего нормальное течение беременности сбивается, увеличивая риск начала родовой деятельности раньше положенного срока);
  • чрезмерное растяжение матки (особенно часто эта причина преждевременных родов встречается у миниатюрных женщин невысокого роста и худощавого телосложения, а также беременных, вынашивающих более 1 ребенка);
  • дисфункции плаценты, например, кровотечения (это приводит к началу маточного сокращения и дальнейшему запуску родовой деятельности);
  • воспалительные процессы в матке и родовых путях (наиболее часто воспаления возникают из-за инфекционного поражения, не каждое из которых передается половым путем. В ряде случаев женщина может сама являться носителем инфекции и только с наступлением беременности, провоцирующей ослабление иммунитета, узнать об этом).

Роды в 34 недели беременности. Последствия, вес ребенка, состояние, риски

В 75% случаев преждевременные роды, при корректном наблюдении беременности, можно предвидеть. Врач, оценив риски, назначает беременной специальные препараты или направляет в стационар, чтобы в случае необходимости молодой матери и ее ребенку была оказана необходимая медицинская помощь.

Жизненные показатели плода на 34 неделе

На 34 неделе беременности живот беременных опускается. Это происходит из-за смещения плода вниз, ближе к родовым путям. Ребенок уже полностью сформирован и имеет все шансы на то, чтобы выжить при появлении на свет в этот период.

В норме у ребенка на 34 неделе имеется достаточное количество жировой клетчатки, располагающейся равномерно под кожей, чтобы удерживать тепло и поддерживать нормальный процесс терморегуляции организма. Лицо малыша становится более округлым и приобретает черты, свойственные новорожденным (пухлые щеки, губы «бантиком» и так далее).

Роды в 34 недели беременности. Последствия, вес ребенка, состояние, риски

Сердечно-сосудистая система младенца на рассматриваемом сроке уже полностью сформирована и готова к функционированию вне материнской утробы. Несмотря на это, слабыми еще являются органы дыхания, чем и обусловлена необходимость, в случае преждевременных родов, находиться молодой матери и ребенку под присмотром медицинских специалистов.

Рост абсолютного числа детей, развивающихся по стандартам «правильной беременности», в этот период составляет 43-47 см, а масса их тела колеблется от 2400 до 2700 г.

Если женщина находится в ожидании двойни, то масса тела детей и их рост будут меньше из-за физиологических особенностей, которые становятся очевидными при многоплодной беременности.

Как выглядит младенец в утробе?

Роды в 34 недели беременности не считаются нормой и требуют длительного нахождения ребенка и матери в условиях родильного дома под присмотром врачей. Рожденный в этот период младенец:

  • имеет гладкую светлую кожу, с которой уже на 95% сошел «пушок» (или лануго), а также большая часть первородной смазки;
  • готов к грудному вскармливанию, так как с примерно с 32 недели тренировался сосать палец и заглатывать амниотическую жидкость;
  • имеет полностью сформированную мочеполовую систему (во время нахождения в утробе в этот период почки младенца уже вырабатывают около 500 мл прозрачной мочи);
  • обладает густым волосяным покровом (если это заложено генетически);
  • имеет опорно-двигательный аппарат средней зрелости (в норме, начиная именно с 34 недели ребенок, при нахождении в утробе, начинает забирать из материнского организма большое количество кальция, чтобы быть жизнеспособным при рождении).

Роды в 34 недели беременности. Последствия, вес ребенка, состояние, риски

Пока ребенок еще находится в утробе, его надпочечники уже начинают вырабатывать лактационный гормон, поступающий в организм будущей матери. Поэтому, вне зависимости от срока, на котором маленький человек появляется на свет, женщина будет готова вскормить его грудным молоком.

Если младенец, в силу своих физических показателей или ослабленности не до конца сформированного организма не может брать грудь или сосать, акушеры-гинекологи, а также педиатры настоятельно рекомендуют молодой маме сцеживать молоко, максимально избегая искусственного вскармливания в первые дни жизни недоношенного малыша.

Признаки и симптомы раскрытия матки

Признаки раскрытия матки на 34 неделе схожи с симптомами начала родовой деятельности на большем сроке или, в ряде случаев, могут напоминать самопроизвольный аборт, наиболее часто встречающийся в первом триместре.

Роды в 34 недели беременности. Последствия, вес ребенка, состояние, риски

При наличии минимальной угрозы преждевременных родов женщине следует обращать внимание на основные изменения, происходящие в ее организме:

  • возникновение тянущих болей в нижней части живота (они могут сохраняться в течение длительного времени или быть периодическими, как «тренировочные схватки»);
  • возникновения ощущения сдавленности в матки или ее предельного напряжения (беременные описывают свой живот в этот период, как «каменный». Из-за сильного напряжения маточной мускулатуры живот женщины твердеет и не меняет своего состояния, вне зависимости от положения, в котором находится будущая мать);
  • чрезмерная активность ребенка внутри живота (при этом каждое перемещение маленького человека сопровождается острой болью в нижней части живота женщины);
  • появление выделений из влагалища (при этом кровянистые выделения могут появиться как единожды, так и периодически начать доставлять дискомфорт беременной за несколько дней до начала активной родовой деятельности раньше срока);
  • слишком частое мочеиспускание или позывы к дефекации (при этом важно убедиться, что описанные симптомы не связаны с реакцией организма беременной женщины на изменения в ее рационе питания).

Что предпринимают врачи для сохранения беременности?

Роды в 34 недели беременности, хоть и не являются особо опасными как для младенца, так и молодой матери, но среди медицинских специалистов считаются нежелательными из-за угрозы развития патологий и необходимости использования аппаратов искусственной вентиляции легких у детей, появившихся на свет раньше положенного срока.

Роды в 34 недели беременности. Последствия, вес ребенка, состояние, риски

Наиболее эффективными методами, предпринимаемыми современными врачами для минимизации риска преждевременных родов являются:

  • постоянный контроль акушера-гинеколога не только за наличием конкретных признаков начинающейся родовой деятельности, но и общим самочувствием будущей матери;
  • регулярная проверка беременной на наличие у нее инфекционных заболеваний нижних половых путей или воспалительных процессов в органах малого таза;
  • включение в рацион питания беременных продуктов с высоким содержанием цинка или синтетических добавок (при условии отсутствия противопоказаний);
  • наложение швов на шейку матки, препятствующих ее преждевременному раскрытию (применяется чаще всего при одноплодной беременности у женщин с критично высоким риском преждевременных родов, например, если будущая мать обладает худощавой комплекцией тела, а ее ребенок опережает нормальные сроки физического развития по неделям);
  • фармакологические вмешательства для корректировки образа жизни беременной (например, прекращения табакокурения, если беременная сама не в силах отказаться от сигарет);
  • включение в рацион питания будущей матери биологически активных добавок с витамином D.

Как проводятся роды на 34 неделе?

Роды, считающиеся преждевременными и протекающие на 34 неделе беременности, происходят почти всегда (90% случаев) в соответствии с основными этапами (в указанной последовательности):

  • Появление симптомов преждевременных родов. Понять, что организм готовится к родовой деятельности можно по нескольким признакам:
  1. незначительное маточное сокращение;
  2. легкие спазмы в нижней части живота;
  3. увеличение двигательной активности ребенка;
  4. увеличение твердости матки и самого живота беременной.

  • Начало родовой деятельности. Остановить преждевременные роды в данном случае еще возможно, но только при условии быстрого реагирования со стороны медицинского персонала. На этом этапе вышеописанные симптомы становятся более очевидными для будущей матери:
  1. приступы резкой боли не только в нижней части живота, но и в поясничном отделе;
  2. излитие околоплодных вод;
  3. появление мажущих кровянистых выделений;
  4. при осмотре беременной, акушер-гинеколог отмечает раскрытие шейки на 1-2 пальца, а также ее существенное размягчение.
  • Активная родовая деятельность. На этом этапе остановить запущенный процесс уже невозможно. Признаками начавшихся родов в активной фазе считают:
  1. частые схватки (интервал не более 1-3 мин.);
  2. стремительное раскрытие шейки матки (определяется во время осмотра будущей матери акушером-гинекологом);
  3. передвижение ребенка по родовым путям.

Возможные последствия

Преждевременные роды, особенно при несвоевременном оказании медицинской помощи роженице и ее ребенку, могут стать причиной смерти маленького человека или обоих членов семьи.

Роды в 34 недели беременности. Последствия, вес ребенка, состояние, риски

К менее страшным возможным последствия появления на свет ребенка раньше положенного срока относят:

  • развитие патологий дыхательных путей (такие дисфункции могут возникнуть не сразу, а развиться по мере взросления человека);
  • возникновение заболеваний желудочно-кишечного тракта (такие дисфункции могут возникнуть не сразу, а развиться по мере взросления человека);
  • медленный рост ребенка (отставание от рекомендованных норм);
  • заболевания органов зрения или слуха (такие дисфункции могут возникнуть не сразу, а развиться по мере взросления человека);
  • незначительная задержка в развитии, требующая дополнительных занятий с квалифицированными специалистами (например, ребенок учится позднее говорить, ходить и так далее);
  • умственная отсталость, как диагноз;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата, например, детский церебральный паралич.

Степень риска развития осложнений преждевременных родов зависит не только от срока, на котором ребенок появился на свет, но и от его веса, а также врожденных особенностей его здоровья и состояния организма молодой матери.

Состояние матери и ребенка в послеродовом периоде

Состояние ребенка, появившегося на свет в результате преждевременных родов, характеризуется неонатологами:

КритерийКраткое описание
Специальная шкала для недоношенных малышейПодразумевает сопоставление фактического состояния ребенка с нормами, определенными для группы детей, рожденных на 34 неделе беременности.
Шкала АпгарИспользуется в анализе состояния всех новорожденных, вне зависимости от того, на каком сроке состоялись роды (визуальная оценка состояния младенца, наличие рефлексов, поведения).
Шкала СильверманаПредназначена для оценки дыхательных способностей новорожденного, а также необходимости принятия решения о целесообразности подключения младенца к аппарату искусственной вентиляции легких (оценка состояния ребенка по этой шкале подразумевает анализ периодичность движений грудной клетки, втяжения межреберных промежутков, грудины, задействование в дыхании крыльев носа, а также общий характер дыхания маленького человека).

Если по всем основным критериям ребенок здоров, врачи производят оценку массы его тела. При ее достаточном количестве, грудничка оставляют с матерью. В противном случае при дефиците веса, ребенок остается в стенах детской больницы до нормализации жизненно-важного показателя.

Роды в 34 недели беременности. Последствия, вес ребенка, состояние, риски

Состояние матери после преждевременных родов в абсолютном большинстве случаев не требует принятия особых мер. Для диагностики хода процесса восстановления женщины, используют УЗИ, исследования мочи, а также визуальный осмотр родовых путей роженицы.

Когда выписывают домой?

При принятии решения о том, когда выписывать ребенка, родившегося раньше срока, врачи руководствуются не тем, сколько времени уже прошло с момента появления маленького человека на свет, а его самочувствием.

Если малыш уже сразу после рождения чувствует себя хорошо, а оценка состояния его здоровья соответствует нормам, его выписывают спустя 3 дня, вместе с матерью, при условии, что ее здоровье будет признано медиками как удовлетворительное.

К перечню ключевых навыков, которыми должен обладать недоношенный ребенок, чтобы считаться здоровым, относят:

  • способность самостоятельно питаться (сосать материнское молоко, правильно захватывать грудь и так далее);
  • благоприятную тенденцию в наборе весе (ребенок, в норме, должен набирать не менее 100-200 г в сутки, а на момент выписки его вес должен составлять не менее 2 кг 200 г);
  • способность детского организма удерживать тепло (здоровый младенец не должен мерзнуть, находясь в своей кроватке без дополнительного подогрева искусственным светом);
  • удовлетворительное состояние всех систем организма, выявляемое по результатам УЗИ.

Прогноз

Прогнозы, связанные с развитием ребенка, родившегося на 34 неделе, в абсолютном большинстве случаев положительные. Родителям таких детей важно соблюдать рекомендации психологов и педиатров не только в уходе за собственным ребенком, но и оказывать ему психологическую поддержку:

  • не рекомендуется стимулировать или «подталкивать» детей к освоению конкретного навыка, если они устали или не в настроении (такой подход только спровоцирует негативные эмоции, как со стороны ребенка, так и со стороны взрослых);
  • важно сосредотачиваться исключительно на самом прогрессе ребенка, игнорируя сроки освоения им конкретного навыка;
  • многокомпонентное задание рекомендуется разделять на несколько более простых (это касается как физического развития, так и интеллектуального).

34 неделя беременности, несмотря на то, что считается относительно безопасным периодом для родов, требует особо внимательного отношения к маленькому человеку и молодой матери. При соблюдении всех рекомендаций педиатров и неонатологов, прогноз развития для недоношенных детей в абсолютном большинстве случаев положительный.

Видео о том, как происходят роды на 34-36-й неделе беременности

Преждевременные роды на 34-36-й неделе беременности:

Оцените статью
Беременность, роды, новорожденный ребенок, лечение, развитие, воспитание, здоровье мамы после родов
Добавить комментарий